La cirugía bariátrica entre adolescentes o adultos jóvenes con obesidad severa conduce a reducciones duraderas en el peso corporal junto con reducciones dramáticas en las tasas de diabetes, hipertensión y depresión, según una nueva investigación en el Journal of the American College of Surgeons.
Aproximadamente el 12% de los negros no hispanos, el 9% de los hispanos y el 7% de los blancos de entre 12 y 19 años tienen obesidad grave, señalan los autores, citando datos de 2018 en Pediatrics. Ese documento define la obesidad severa como un IMC de al menos 35 kg/m2 o más, o igual al 120% del percentil 95 para la edad y el sexo de una persona. Para esta población, argumentan los autores, es poco probable que la modificación del estilo de vida por sí sola conduzca a una mejor salud. “Decirle a la gente, ‘Oh, come bien y haz más ejercicio’, obviamente no está funcionando”, dijo la autora principal Sarah Messiah, PhD, MPH, directora del Centro de Salud de la Población Pediátrica de la UTSPH en Dallas, Texas. Tal consejo asume que las personas saben cómo preparar comidas saludables o hacer ejercicio regularmente en primer lugar, lo que no siempre es cierto, agregó.
“Vivir una vida normal”
El estudio en curso rastrea los resultados de salud de 96 personas (83% mujeres, 75% hispanos) que se sometieron a cirugía bariátrica cuando tenían 21 años (edad promedio, 19). Su IMC medio antes de la cirugía era de 44,7 kg/m2, una cifra considerada con obesidad extrema. El peso medio de los participantes antes de la cirugía era de 278,5 libras, con un rango de 241,5 a 324 libras. Los investigadores del estudio siguieron los resultados de salud de los pacientes durante al menos 10 y hasta 18 años. Casi todos (90%) los pacientes se sometieron a cirugía de bypass gástrico, y el resto se sometió a banda gástrica ajustable por laparoscopia.
Nestor de la Cruz-Muñoz, MD, jefe de cirugía bariátrica de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami y autor principal del estudio, completó todas las cirugías cuando trabajaba en una clínica comunitaria de 2002 a 2009. Cruz-Muñoz usó una variedad de métodos para volver a conectarse con los pacientes al menos 10 años después de sus procedimientos, incluido llamar por teléfono o enviarles correos a los pacientes para solicitarles que completen una visita de telesalud. De 130 participantes potenciales del estudio, 96 aceptaron participar en el proyecto de investigación. En la visita de telesalud, las personas informaron su peso actual, el peso más bajo, el estado actual de sus otras comorbilidades, como tener diabetes o hipertensión. Dado que Cruz-Muñoz también está interesado en el efecto de la cirugía bariátrica en la calidad de vida, preguntó a los participantes sobre su nivel de educación más alto, el estado de su relación y si habían tenido hijos.
“Vi que estaban viviendo una vida normal”, dijo Cruz-Muñoz. Algunos eran graduados universitarios y otros estaban criando familias. En el momento de la cirugía, recordó, los jóvenes estaban tristes porque sentían que su peso cerraría para siempre estas posibilidades. En un seguimiento medio de 14 años, las personas que se habían sometido a un bypass gástrico habían perdido el 31% de su peso máximo, y las que tenían la banda gástrica habían perdido el 22% de su peso máximo, según los investigadores. Además, todos los pacientes con hiperlipidemia previa a la cirugía (14,6%), asma (10,4%) y diabetes (5,2%) informaron una remisión completa de estas afecciones ( p < 0,05 para cada afección). Sus niveles de ansiedad y depresión también se redujeron significativamente, informaron los investigadores.
Una condición médica, no un defecto de carácter
“El estudio es importante porque finalmente aborda lo que sucede años y años”, dijo Kirk Reichard, MD, MBA, director del programa de cirugía bariátrica en Nemours Children’s Health, en Wilmington, Delaware. Reichard no formó parte de este estudio, pero fue el autor principal de una declaración de política de 2019 de la Academia Estadounidense de Pediatría que argumentaba que la cirugía bariátrica es segura y efectiva en niños con obesidad severa. “La obesidad es una condición médica; no es una debilidad de la fuerza de voluntad o un defecto de carácter”, dijo Reichard. “Si alguien tiene cáncer, no impugnamos su carácter, tratamos el cáncer”. Pidió un enfoque similar, sin prejuicios, para tratar la obesidad grave, que incluiría una combinación de cirugía bariátrica y la prescripción de agonistas de GLP-1 como semaglutida (Ozempic), dijo Reichard. Los investigadores no informaron ningún conflicto de interés económico pertinente.
Fuente: https://www.medscape.com (23-09-22)