¿ES LA FRUCTOSA LA CULPABLE DE LA OBESIDAD?
Un artículo reciente planteó la hipótesis de que la fructosa causa más enfermedades metabólicas que la sacarosa cuando se sobrealimenta en la dieta humana. La ingesta de fructosa como jarabe de maíz con alto contenido de fructosa (JMAF) ha aumentado desde su uso en refrescos en los Estados Unidos y es paralelo al aumento en la prevalencia de la obesidad. La hipótesis más reciente sobre la fructosa invoca una supervivencia genética del fundamento más apto de cómo la deposición de grasa mejorada por la fructosa exacerba el mayor consumo calórico de la dieta occidental para promover enfermedades metabólicas, especialmente en nuestra población de adolescentes y adultos jóvenes. Esta teoría sugiere que el consumo de fructosa provoca un nivel bajo de trifosfato de adenosina, lo que estimula la ingesta de energía provocando un desequilibrio en la regulación energética.
Continúa el interés constante en la asociación entre el mayor uso de JMAF y la prevalencia de la obesidad en los Estados Unidos. El uso de JMAF en bebidas azucaradas (SSB) ha reducido el costo de estas bebidas debido a la tecnología en la preparación de JMAF a partir de maíz y la sustitución del azúcar por JMAF más barato en las SSB. Aunque no se ha demostrado que las bebidas azucaradas causen obesidad, ha habido un aumento en el riesgo de diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares (ECV), enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) e incluso cáncer. La investigación sobre el JMAF, el aumento de peso y las enfermedades metabólicas continúa a pesar de la poca evidencia definitiva de su causalidad.
La relación entre el consumo de bebidas azucaradas y la obesidad se ha atribuido al aumento de la ingesta calórica total de la dieta. Estas calorías líquidas no suprimen la ingesta de otros alimentos para igualar la cantidad total de calorías ingeridas. Este conocimiento se ha obtenido del trabajo realizado por R. Mattes y B. Rolls desde la década de 1990 hasta principios de la de 2000. Esta investigación y el trabajo actual sobre JMAF y enfermedades metabólicas son importantes porque hay adolescentes y adultos jóvenes en los Estados Unidos y en todo el mundo que ingieren una gran cantidad de bebidas azucaradas y, por lo tanto, corren riesgo de sufrir enfermedades metabólicas, diabetes tipo 2, EHGNA y enfermedades cardiovasculares. a temprana edad.
La preocupación por la fructosa surge de la asociación entre el aumento del JMAF en las bebidas azucaradas y el aumento de la prevalencia de la obesidad que se produjo en períodos similares en los Estados Unidos, alrededor de 1970-1980. Los investigadores notaron la asociación y comenzaron a centrarse en posibles razones para identificar el JMAF o la fructosa en sí, de modo que tengamos un mecanismo de acción específico para la fructosa. Por lo tanto, se podría advertir al público sobre el riesgo de beber bebidas azucaradas debido al JMAF y la fructosa ingerida y la posibilidad de sufrir enfermedades metabólicas. Quizás exista un método para eliminar el JMAF nocivo del suministro de alimentos, muy parecido a lo que ha sucedido con los ácidos grasos trans producidos industrialmente. En 2018, la Organización Mundial de la Salud pidió una prohibición total de las grasas trans debido a que causan 500 millones de muertes prematuras al año en todo el mundo. De manera similar al proceso de elaboración de JMAF, la mayoría de las grasas trans se forman mediante un proceso industrial que altera el aceite vegetal y crea un aceite parcialmente hidrogenado, económico y estable. Se ha demostrado que las grasas trans aumentan el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y disminuyen las lipoproteínas de alta densidad (HDL), lo que aumenta el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
¿Cuál fue el momento crucial para la prohibición de las grasas trans? Fue difícil convencer a la comunidad científica y ciertamente a la industria de que las grasas trans eran especialmente dañinas. Esto se debe al dogma de que la margarina y los aceites Crisco son de alguna manera mejores para la salud que la manteca de cerdo y la mantequilla. Siguieron llegando pruebas de estudios epidemiológicos que mostraban que las personas que consumían más grasas trans tenían niveles más altos de LDL y niveles más bajos de HDL, y se reforzó el dogma de que las grasas saturadas eran las malas en las enfermedades cardíacas. Quizás ese momento crucial fue cuando un investigador con experiencia en probar la deposición de grasas trans en cadáveres y cerdos demandó a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) por no actuar antes sobre la base de la evidencia acumulada.
¿Tenemos este tipo de evidencia para solicitar a la FDA que prohíba el JMAF? Lo que tenemos es el curso temporal de la entrada del JMAF en el suministro de alimentos que se produjo en 1970. Esto coincidió con la creciente prevalencia de la obesidad entre 1960 y 2000. El exceso de energía en las bebidas azucaradas puede proporcionar un estímulo hedónico que supera el mecanismo regulador del equilibrio energético natural porque el exceso de energía de las bebidas azucaradas viene en forma líquida y puede evitar la señal de saciedad en el hipotálamo.
Todavía tenemos que demostrarlo. Culpar a la fructosa contenida en el JMAF como la única causa del aumento de la obesidad será mucho más difícil que culpar a las grasas trans por un aumento en el colesterol LDL y una disminución en el colesterol HDL. La prevalencia de la obesidad ha aumentado en todo el mundo, incluso en países donde las bebidas azucaradas no contienen JMAF. Aún así, la prueba de que el JMAF puede anular la vía de la saciedad y causar una ingesta excesiva de calorías es intrigante y puede tener fuerza si podemos identificar el aumento en la prevalencia de la obesidad en niños y adolescentes debido a una mayor ingesta de JMAF en las bebidas azucaradas. No hay ninguna razón nutricional para agregar azúcar o JMAF a los líquidos. Además, si el JMAF tiene una desventaja metabólica, entonces hay más razones para prohibirlo. Entonces, se vuelve como las grasas trans: una toxina en el suministro de alimentos.
Fuente: https://www.medscape.com (01-12-23)