BAJAR DE PESO PUEDE PROTEGER CONTRA COVID-19
A principios de este año, los médicos observaron una tendencia preocupante a medida que la pandemia de COVID-19 se extendió por los Estados Unidos y el mundo: la obesidad aumentó significativamente la amenaza de complicaciones graves y, a veces, mortales relacionadas con el coronavirus.
En dos hospitales de la ciudad de Nueva York en marzo, el 35,8% de los primeros 393 pacientes con COVID-19 eran obesos y el 43,4% de los que terminaron con respiradores eran obesos, según una carta en el New England Journal of Medicine . Un estudio publicado en mayo en BMJ encontró que en el Reino Unido, la obesidad aumentaba el riesgo de morir por COVID-19 en un 33%.
“La obesidad está emergiendo como un factor de riesgo importante para tener un mal desempeño con COVID-19, especialmente en los menores de 60 años”, dice Brian Callaghan, MD, MS, FAAN, profesor asociado de neurología en la Universidad de Michigan, Ann Arbor.
En una carta al editor de Clinical Infectious Diseases , los investigadores de la NYU Langone Health señalaron que de 3.615 personas que dieron positivo por COVID-19 en el departamento de emergencias de un hospital de la ciudad de Nueva York, alrededor del 37% tenía un índice de masa corporal (IMC) de al menos 30, el umbral de obesidad. Las personas menores de 60 años que eran levemente obesas tenían aproximadamente el doble de probabilidades de ser admitidas en cuidados intensivos o agudos que aquellas con un IMC menor de 30. “Esto tiene implicaciones importantes y prácticas en los Estados Unidos, donde casi el 40% de los adultos son obesos con un IMC [igual o superior a] 30”, escribieron los investigadores.
Para los pacientes con COVID-19, el exceso de peso puede interferir con la función pulmonar saludable y aumentar el riesgo de coágulos de sangre. El exceso de grasa corporal, especialmente la grasa abdominal, contribuye a la inflamación sistémica, lo que puede dificultar una reacción saludable del sistema inmunológico a la infección. “En personas con obesidad y diabetes tipo 2 que tienen COVID-19, hemos visto el síndrome de la tormenta de citoquinas [una peligrosa respuesta inmunitaria a la infección que daña las células, incluso en los pulmones] en respuesta a enormes aumentos repentinos de los niveles de glucosa en sangre”, dice Eva Feldman, MD, PhD, FAAN, directora de NeuroNetwork for Emerging Therapies y el Centro de Excelencia ALS de la Universidad de Michigan. “También estamos viendo complicaciones renales y cardíacas en estos pacientes”. El Dr. Feldman y sus colegas planean rastrear a más de 400 sobrevivientes de COVID-19 con diabetes y obesidad para ver si el virus tiene efectos sobre el pensamiento, la memoria, la neuropatía periférica y más.
Además de su exacerbación de COVID-19, el peso corporal adicional aumenta el riesgo de muchas afecciones neurológicas, incluido el deterioro cognitivo leve, la demencia y la enfermedad de Alzheimer , dice el Dr. Feldman. También puede impulsar las recaídas y la progresión de la esclerosis múltiple (EM), aumentar el riesgo de migrañas crónicas o un accidente cerebrovascular y aumentar la probabilidad de desarrollar apnea obstructiva del sueño , que puede tener consecuencias neurológicas que afectan el pensamiento, el estado de ánimo y el estado de alerta.
Para las personas con afecciones neurológicas que tenían sobrepeso antes de la pandemia o que aumentaron de peso debido al estrés o la inactividad durante el encierro, aquí hay recomendaciones de profesionales de la salud para alcanzar y mantener un peso saludable.
Consulte con su médico. Pregúntele a su médico cuál es la mejor estrategia para perder peso para usted. También puede revisar sus medicamentos para ver si alguno desencadena el aumento de peso, como la pregabalina (Lyrica) y la gabapentina (Neurontin), que se usan para el dolor neuropático en la EM, la fibromialgia y la neuropatía periférica, dice el Dr. Callaghan. “No intente perder peso si tiene un trastorno neurodegenerativo como la enfermedad de Parkinson , la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o la enfermedad de Huntington”, dice el Dr. Feldman. “Podría empeorar los síntomas”.
Consulte a un especialista. Si su índice de masa corporal es 30 o más, programe una cita con un médico que se especialice en la pérdida de peso, dice Caroline Apovian, MD, profesora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston y directora del Centro de Nutrición y Control del Peso del Centro Médico de Boston. “Las personas con obesidad significativa no deberían simplemente intentar hacer las cosas por su cuenta”, dice. “Necesitan ver a un especialista en medicina de la obesidad o un médico de atención primaria con conocimientos sobre la obesidad o un dietista. Hay más de una forma de perder peso y las diferentes estrategias funcionan para diferentes personas. Es algo que los pacientes pueden resolver con un profesional de la salud, quien luego puede guiarlos”.
Pierda peso lentamente. Perder de una a dos libras por semana es un objetivo saludable para la mayoría de las personas con sobrepeso, dice el Dr. Apovian. “Las dietas intensas y el ejercicio extremo no son una buena idea, especialmente si vive con fatiga o dolor”, agrega Matthew Plough, PhD, profesor asociado de enfermería en la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, que estudia el control de peso y el ejercicio en personas con accidente cerebrovascular o EM. La pérdida de peso rápida y drástica también puede reducir la masa muscular, dice. “Para las personas con afecciones neurológicas que también pueden tener problemas de movilidad, no desea perder masa muscular. La necesita para la actividad diaria y para el ejercicio”.
Repensar las comidas. Llene su plato con verduras y frutas; cereales integrales; proteínas magras como pescado, pollo sin piel, tofu y frijoles; y pequeñas cantidades de grasas saludables como el aguacate. Use aceite de oliva y de canola para cocinar en lugar de alternativas menos saludables. Cambie los refrescos y los refrigerios azucarados por té y frutas sin azúcar. Reemplace la comida procesada y rápida por alimentos integrales y busque granos integrales en lugar de carbohidratos refinados como el pan blanco, dice Molly Kimball, RD, quien administra el programa de nutrición en el Ochsner Fitness Center en Nueva Orleans. “Nunca cuento las calorías. No quiero”, dice. “Centrarme en alimentos saludables y satisfactorios tiene más sentido para mí y lo he visto funcionar para muchos de mis clientes”.
Compre sabiamente. Tenga a mano sus frutas y verduras favoritas como bocadillos. Empaque su congelador con frutas y verduras también, dice Kimball. Y compre frijoles bajos en sodio o sin sodio para su despensa. “Tenga a mano una amplia variedad de alimentos de relleno, junto con yogur griego, aguacates, hierbas y especias para que pueda preparar salsas cremosas para los aderezos”, sugiere. “Y busque alternativas saludables a los alimentos con alto contenido calórico, como la pasta de garbanzos en lugar de la pasta normal. Tiene un alto contenido de proteínas y fibra, pero sabe y se siente como la pasta normal. Pruebe el yogur griego en lugar de la mayonesa en la ensalada de atún o pollo”.
Adopta el ejercicio. Un paseo alrededor de la cuadra o marchar en el lugar mientras ve su programa de televisión favorito no quemará suficientes calorías para compensar esa porción extra de pastel de cumpleaños. Pero el ejercicio sí quema algunas calorías y si entrena la fuerza, desarrollará masa muscular, dicen el Dr. Plough y el Dr. Apovian. El ejercicio también puede reducir el estrés y aumentar los niveles de sustancias químicas cerebrales que te hacen sentir bien, lo que puede facilitar la pérdida de peso.
Seguimiento de su actividad. Si vive con dolor o fatiga, el Dr. Plough recomienda controlar la cantidad de ejercicio que hace en un día y cómo lo hace sentir después. “Si camina, le recomiendo usar un podómetro o el contador de pasos en su teléfono inteligente. Vea cómo se siente dos horas después de caminar. Si tiende a sentirse cansado o con dolor después de cierto tiempo o cantidad de pasos, debe recortar un poco, dice. “Es prueba y error. Si no se siente bien a la hora de hacer ejercicio, pruebe su actividad durante cinco minutos y vea cómo se siente. Es posible que desee continuar o sepa que es hora de detenerse. El autocontrol es importante para personalizar tu rutina”.
Haz lo que puedas. “Si tiene dolor o fatiga o problemas de movilidad, cocinar comidas saludables y hacer ejercicio puede ser un desafío mayor”, dice el Dr. Plough. “Trabajar con un terapeuta ocupacional para adaptar actividades como cocinar o trabajar en su jardín puede ayudar. Modifique las actividades que le gustan para poder seguir haciéndolas. Tal vez use su scooter para dar una vuelta por el sendero del parque unas cuantas veces y luego camine un poco, así que estás al aire libre y haces ejercicio “.
Haz del sueño una prioridad. “La falta de sueño puede aumentar los niveles de hormonas del hambre y disminuir las hormonas que nos hacen sentir satisfechos cuando comemos”, dice el Dr. Apovian. “Asegurarse de dormir ocho horas por noche, o lo que sea óptimo para usted, puede ayudar a controlar el peso”. Si ronca, considere la posibilidad de hacerse una evaluación de la apnea del sueño, dice Bruce H. Cohen, MD, FAAN, director del Centro de Ciencias del Desarrollo Neuro del Centro Médico del Hospital Infantil de Akron en Ohio.
Espere errores. “Un derroche no hará una gran diferencia en la pérdida de peso”, dice Kimball. “Dejando que se descarrile podrías. Lo que importa es el progreso, no la perfección”.
Fuente: https://www.brainandlife.org (30-08-20)