Cirugía Bariátrica: ¿Una solución al problema de la Obesidad?
Sin duda, cada vez son más los pacientes que se someten a una cirugía para bajar de peso. Ya sea por falta de voluntad para dejar de comer u otros factores, muchas personas optan por operarse para eliminar esos kilos de más.
¿Pero, cuán beneficioso y cuán riesgoso es esto? A continuación te presentamos las Cirugías Bariátricas más comunes que ofrece el mercado, sus costos y sus beneficios.
Pese a que todas implican una pérdida de peso importante, existen tres categorías para diferenciar este tipo de intervenciones quirúrgicas: En la primera, se encuentran todos aquellos procedimientos restrictivos propiamente tal, es decir, que inducen a perder peso al reducir la capacidad gástrica, limitando drásticamente la ingesta de alimentos.
La segunda categoría, incluye las cirugías mixtas restrictivas-malabsortivas, que además de reducir la capacidad gástrica, alteran la continuidad gástrica normal e interrumpen la absorción de los nutrientes y de los alimentos ingeridos.
La tercera categoría en tanto, contiene los procedimientos exclusivamente malabsortivos; éstos son raramente realizados, debido al alto riesgo de complicaciones en el tiempo. Cada categoría y procedimiento tiene sus propios resultados a largo plazo y su potencial impacto en la nutrición de cada paciente.
El Bypass Gástrico, la Gastrectomía en Manga -o Sleeve Gastrectomy-, la Banda Ajustable y el Balón Intragástrico, son sin duda las cirugías más recurrentes.
La primera de estas técnicas –el Bypass Gástrico- es muy efectiva para reducir el peso. Asimismo, evita las complicaciones propias de la enfermedad. Se sabe que el 98% de los pacientes que se someten a esta cirugía, disminuyen más de un 75% de su sobrepeso y, lo más importante, es que lo hacen manteniendo una buena calidad de vida.
Esta intervención se puede realizar de dos formas: Abierta o Laparoscópica. Evidentemente la segunda alternativa –la Laparoscópica- tiene muchas más ventajas, porque produce menos dolor en el paciente, le permite tolerar mejor el post-operatorio y deja una cicatriz muy pequeña de incisión en el abdomen.
Por otro lado, la Gastrectomía en Manga consiste en la extracción del 80% del estómago, dejándolo con una capacidad cercana a los 150 ml. –la capacidad del estómago en condiciones normales es de 1.000 a 1.500 ml.-. Al igual que el Bypass Gástrico, este procedimiento puede ser realizado por vía laparoscópica, pero su principal ventaja radica en que es un procedimiento más breve y con menor índice de complicaciones.
La técnica es realizada a través de 5 pequeñas incisiones en la piel y con ayuda de unas corcheteras especiales, reduciendo el estómago a través de una delgada sonda de calibración de 1,2 cms. de diámetro. El estomago residual es retirado del cuerpo del paciente a través de una de las incisiones de piel, y la zona de corte del tubo gástrico es reforzada manualmente con una sutura especial, la que además es probada con un colorante a presión para descartar posibles filtraciones.
En este caso, la persona permanece hospitalizada 4 días en promedio, en los cuales reinicia una alimentación oral progresiva, siendo dada de alta con claras indicaciones alimentarias y de medicamentos.
La Banda Ajustable es otra técnica bastante utilizada. Se realiza por Laparoscopía y consiste en rodear la parte alta del estómago con una especie de “cinturón” que divide el estómago, y sólo deja una parte alta pequeña y un pequeño paso al resto del estómago. Esta banda tiene un dispositivo que permite “inflar” el conducto de paso, de manera de llenar primero la parte alta del estómago y hacer que el paciente se sienta satisfecho con poco alimento.
La recuperación, si bien es un poco lenta, es bastante satisfactoria. El paciente podrá salir a la calle a los tres días y, en una semana, volver a su vida normal. La práctica de cualquier ejercicio físico o deporte se debe retrasar hasta 20 días después de la intervención.
Es menester considerar que la persona que se somete a esta técnica de Banda Ajustable debe ingerir preferentemente alimentos sólidos, pues los líquidos -o papillas- pasarán fácilmente y no provocarán sensación de saciedad.
La cuarta técnica, aunque menos utilizada, es la del Balón Intragástrico. Consiste en la instalación de un globo en el estómago, el cual se infla con 500 c.c. de líquido teñido con azul de metileno. Este procedimiento se hace con anestesia general y la introducción es por endoscopia.
La idea de esta intervención es que el balón inflado ocupe espacio en el estómago y produzca una sensación de saciedad con poca comida porque no cabe más. Hay que tener en consideración que el balón debe retirarse a los seis meses, pues después de ese tiempo se puede romper y puede producir una obstrucción del tubo digestivo si avanza más allá del estómago.
Al día siguiente de la colocación del Balón Intragástrico, el paciente vomitará con total seguridad. El médico le dará medicación para evitar o atenuar esta reacción, y a las 48 o 72 horas, podrá volver a su vida normal. El paciente de balón puede bucear, nadar o viajar en avión, sin problemas.
Este procedimiento, que no demora más de una hora, es de utilidad para reducir 10 a 15 kgs. No es útil para obesos mórbidos.
Con cualquiera de las Cirugías Bariátricas, además de la baja de peso, habitualmente se corrigen todas las patologías derivadas de la Obesidad, como reflujo gastroesofágico, apnea de sueño, hipertensión, dislipidemia, hígado graso, hiperinsulinemia, diabetes y problemas osteoarticulares, entre otros.
Por eso, tienes que ser totalmente consciente de que el programa requiere un esfuerzo de tu parte. El equipo de profesionales te enseñará a llevar una alimentación sana -que no equivale a pasar hambre- y a esforzarte -que no es lo mismo que sacrificarte-. Por lo tanto, el éxito de tu tratamiento contra la Obesidad sólo puedes conseguirlo con un cambio radical en tu dieta, en tus hábitos cotidianos –evitando el sedentarismo- y en tu actitud, para que este nuevo modo de vida lo asumas en forma agradable.
* Dato: El Plan Auge no entrega cobertura a ninguno de estos procedimientos quirúrgicos. El costo, por lo tanto, de cada intervención, dependerá del tipo de paciente y del recinto hospitalario en el cual se realice la operación –hospital o clínica-.
| Son candidatos a Cirugía Bariátrica:
* Las personas con IMC sobre 40. * Las personas que se hayan sometido a tratamientos médicos serios, sin obtener resultados. * Las personas con IMC de 35, que tengan patologías asociadas a la Obesidad (diabetes, apnea del sueño, etc…) * Las personas entre los 15 y los 65 años de edad, preferentemente. |
Fuente: SOCHOB
6 de agosto de 2008