¿HA PERDIDO PESO TOMANDO NUEVOS MEDICAMENTOS CONTRA LA OBESIDAD?. ¿QUÉ SUCEDE SI DEJA DE TOMARLOS?

Muchos pacientes están ansiosos por dejar de tomar Wegovy o Zepbound cuando su pérdida de peso se estanca, pero los médicos dicen que es difícil dejarlo de golpe. Cuatro bolígrafos inyectores Wegovy con etiquetas rosas se encuentran en una caja blanca sobre una mesa de madera.

Susana Parks estaba encantada cuando perdió 40 libras con el medicamento contra la obesidad de Eli Lilly, Zepbound. Pero ahora que ha alcanzado su peso ideal, tiene preguntas: ¿puede dejar de tomar el medicamento? Y si lo hace, ¿cómo puede mantener la pérdida de peso? “No puedo dejar de tomarlo de golpe o volveré a ganar peso, eso está claro”, dijo Parks, de 60 años, de Bend, Oregón. “¿Debo reducir la dosis? ¿Lo tomo cada dos semanas en lugar de semanalmente? ¿Cómo lo mantengo?” Estas preguntas se están volviendo comunes, dicen los especialistas en medicina de la obesidad, a medida que más y más personas pierden peso con medicamentos contra la obesidad. A algunas les cuesta pagar el medicamento, les resulta difícil encontrarlo para comprarlo o simplemente no quieren seguir tomando un medicamento más tiempo del que creen que necesitan. Cuando los médicos se enfrentan a estas preguntas, esto es lo que aconsejan (y lo que no pueden decir).

¿Qué pasará si dejo de tomar los nuevos medicamentos para bajar de peso después de perder peso?

Muchos pacientes le han hecho esta pregunta al Dr. David Cummings, especialista en pérdida de peso de la Universidad de Washington. Cummings explica que los fabricantes de los medicamentos realizaron estudios a gran escala en los que las personas tomaron los medicamentos y luego dejaron de tomarlos. “En promedio, todos recuperaron rápidamente su peso”, dijo el Dr. Cummings. Y, agregó, otras afecciones médicas, como los niveles elevados de azúcar en sangre y lípidos, vuelven a sus niveles anteriores después de mejorar. También les dice a los pacientes que, si bien en promedio se recupera peso cuando se dejan de tomar los medicamentos, cada individuo varía en cuanto a la cantidad de peso que recupera y la rapidez con la que lo recupera. Al oír eso, el Dr. Cummings dijo que algunos pacientes quieren correr el riesgo de no necesitar medicamentos una vez que hayan perdido suficiente peso. Dice que algunos le dicen: “Seré yo. Solo necesito un poco de ayuda para bajar de peso”. Sin embargo, hasta ahora el Dr. Cummings no ha visto pacientes que hayan tenido éxito.

¿Reducir mi dosis me ayudará a mantener el peso?

Los médicos dicen que no tienen datos que permitan responder a esa pregunta.“No se ha estudiado de manera sistemática”, dijo Allison Schneider, portavoz de Novo Nordisk, el fabricante de Wegovy. El medicamento se basa en el medicamento semaglutida, que la empresa también vende para el tratamiento de la diabetes con el nombre de Ozempic. Lo mismo ocurre con la tirzepatida, que Eli Lilly vende como Zepbound para perder peso y Mounjaro para la diabetes. Cuando los médicos ofrecen consejos, tienden a ser provisionales. “No existe una solución mágica”, afirmó el Dr. Mitchell A. Lazar, de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.

¿Qué podría pasar si experimento con mi dosis?

La Sra. Parks dijo que no estaba interesada en seguir perdiendo peso. Para ella, una pérdida de peso de 40 libras era perfecta. Ella está agradecida de haber conseguido Zepbound: su médico, dijo, se resistió a recetárselo, su seguro no lo pagaba y el medicamento era tan escaso que llamaba a farmacia tras farmacia cada mes para renovar su receta, pagando de su bolsillo cada vez. Aunque el Dr. Lazar no trata a la Sra. Parks, cuando se enteró de su caso, dijo que podría intentar reducir su dosis. O bien, dijo, “puede controlar lo que come ahora y hacer todo lo posible para comer las mismas cantidades después de reducir o suspender su dosis”.

Pero, añadió, eso puede ser difícil sin la ayuda del medicamento. Por el momento, la Sra. Parks está ajustando su dosis. Cuando su peso bajó a 150 libras (mide 5 pies y 8 pulgadas) decidió intentar tomar Zepbound cada dos semanas, en lugar de todas las semanas. Le dijo a su médico lo que estaba haciendo. Su médico, dijo la Sra. Parks, “no tenía una opinión en uno u otro sentido”. Su nuevo esquema de dosificación, añadió la Sra. Parks, también le permite ahorrar dinero. Después de una semana sin tomar el medicamento, dijo, le da hambre. Le pasa cada vez, como era previsible. Luego toma la siguiente dosis. Hasta ahora está funcionando: su peso se ha mantenido estable. La Dra. Caroline Apovian, especialista en pérdida de peso del Hospital Brigham and Women’s, dijo que esto encierra una lección para las personas que tienen problemas con su peso. “Les enseña a los pacientes que realmente no está bajo su control”, dijo el Dr. Apovian, quien solía ser consultor de Novo Nordisk.

¿Eso significa que tengo que tomar Wegovy o Zepbound para siempre?

“La mayoría de los pacientes quieren perder la mayor cantidad de peso posible, pero no quieren tener que tomar medicamentos durante el resto de sus vidas”, afirmó el Dr. Cummings. “La pregunta más común es: ‘¿Cuánto tiempo tengo que tomarlos?’”. “La respuesta adecuada probablemente sea para siempre”, afirmó. Algunos pacientes le dicen al Dr. Cummings que parece como si les estuviera dando una sentencia de cadena perpetua, y otros simplemente no le creen. En un estudio de registros médicos electrónicos realizado por Truveta, una empresa de datos de atención médica, más de la mitad de los pacientes sin diabetes dejaron de tomar los medicamentos en el plazo de un año, pero aproximadamente un tercio de los que dejaron de tomarlos volvieron a tomarlos. Ante estas preocupaciones, los médicos subrayan que la obesidad es una enfermedad crónica y, al igual que la hipertensión y otras enfermedades crónicas, debe tratarse de por vida. Pero persisten las creencias de que la obesidad es diferente de una enfermedad como la hipertensión: la percepción es que el peso se puede controlar con el estilo de vida y la fuerza de voluntad.

¿Existe algún riesgo de perder demasiado peso con los medicamentos?

Los pacientes también quieren saber si corren el riesgo de perder peso indefinidamente y volverse peligrosamente delgados. Es poco probable, afirmaron los expertos en medicina de la obesidad. Con el tiempo, con los nuevos medicamentos para bajar de peso, los pacientes llegan a una meseta en la que dejan de perder peso. La Sra. Schneider de Novo Nordisk dijo que en los ensayos de Wegovy, la pérdida de peso se detuvo después de aproximadamente 60 semanas. Cuando eso sucede, dijo la Dra. Ania Jastreboff de Yale, que forma parte de los consejos asesores de Novo Nordisk y Eli Lilly, el hambre regresa. Lo mismo sucede con los antojos de comida, aunque los pacientes sigan tomando los medicamentos. Pero la persona comerá naturalmente sólo lo suficiente para mantener el peso bajo.

¿Los efectos secundarios regresan si las personas dejan de tomar los medicamentos y luego vuelven a tomarlos?

Muchas personas describen haber experimentado efectos secundarios como náuseas y vómitos cuando comienzan a tomar Wegovy o Zepbound. En la mayoría de los pacientes, aunque no en todos, los efectos secundarios disminuyen a medida que se adaptan a los medicamentos. Pero la Dra. Apovian advirtió que esos efectos secundarios pueden volver si los pacientes dejan de tomar los medicamentos y luego los vuelven a tomar. Cuanto más tiempo dejen de tomarlos, añadió, más probable es que los efectos secundarios vuelvan.

Fuente: https://www.nytimes.com (09/08/24)