LA CIRUGÍA BARIÁTRICA EN NIÑOS CON OBESIDAD ES CADA VEZ MÁS COMÚN
Más jóvenes con obesidad se han sometido a cirugía metabólica y bariátrica desde que una declaración de política de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) de 2019 destacó la necesidad de un mayor acceso a esta cirugía para pacientes pediátricos, mostró un análisis retrospectivo.
Las tasas de finalización de la cirugía bariátrica y metabólica entre los jóvenes aumentaron desde antes de la publicación de la declaración de la AAP del 2021, en general y para cada subgrupo étnico (P para la tendencia <0,001), informó Sarah E. Messiah, PhD, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Escuela de Salud Pública de Houston en Dallas, y colegas. Además, más jóvenes y adultos completaron la cirugía en 2021 que en 2020, lo que resultó en un aumento interanual del 18,85% y el 24,36% en las tasas de cirugía metabólica y bariátrica, respectivamente, señalaron en una carta de investigación publicada en JAMA Pediatrics.
También en 2021, la realización de estas cirugías aumentó de 182 a 258 procedimientos en jóvenes afroamericanos, de 179 a 273 procedimientos en jóvenes hispanos y de 459 a 518 procedimientos entre jóvenes blancos (P de tendencia <0,001 para todos). Messiah y su equipo señalaron que la declaración de política de AAP 2019 instando a un mayor acceso de los adolescentes a la cirugía metabólica si es apropiada de acuerdo con las guías de práctica clínica, probablemente jugó un papel importante en este repunte en el comportamiento de búsqueda de cirugía. “La AAP ha destacado la necesidad de educar a los pediatras sobre los beneficios de la MBS [cirugía bariátrica y metabólica] para pacientes calificados”, escribió el grupo de Messiah. “Históricamente, MBS se ha subutilizado en los jóvenes debido a las barreras, incluidas las bajas tasas de derivación, el acceso limitado y la cobertura de seguro deficiente”.
Los “resultados del presente estudio sugieren un optimismo cauteloso con respecto a la disminución de las barreras a los MBS para los jóvenes de EEUU que lo necesitan”, agregaron. Estos aumentos precedieron a la guía más reciente de la AAP que tomó una postura aún más fuerte contra la obesidad infantil, alejándose de la noción de “espera vigilante” y abogando por un “tratamiento inmediato e intensivo de la obesidad para cada paciente” tan pronto como reciban un diagnóstico. “Las intervenciones conductuales en el estilo de vida por sí solas no dan como resultado una pérdida de peso clínicamente importante a largo plazo entre los jóvenes con obesidad grave”, señalaron Messiah y sus colegas, subrayando la necesidad de tratamientos seguros y efectivos a medida que las tasas de obesidad grave, definidas como la masa corporal ≥120% del percentil 95 ajustado por edad y sexo o un índice >35 continúa aumentando entre los niños.
En particular, en la última década, las tasas de obesidad infantil aumentó del 17,7% al 21,5%, según datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES). Como resultado, los CDC ampliaron las tablas de crecimiento del IMC por edad a fines de 2022 para adaptarse a las tasas de obesidad en constante aumento en los jóvenes. Para este estudio, el grupo de Messiah extrajo datos de 2015 a 2021 del Programa de Acreditación y Mejora de la Calidad de Cirugía Metabólica y Bariátrica para jóvenes de 10 a 19 años, así como para adultos (de 19 años en adelante). Su análisis incluyó a 1.346.468 participantes con una edad media de 44,9 años; El 81,1% eran mujeres, el 16,9% eran negros, el 9,7% eran hispanos y el 57,4% eran blancos.
Messiah y su equipo señalaron que los datos del Programa de Acreditación y Mejora de la Calidad de la Cirugía Metabólica y Bariátrica pueden no ser representativos de todas las prácticas quirúrgicas en los EEUU, lo cual fue una limitación para su estudio.
Fuente: https://www.medpagetoday.com (30-05-23)