LA CIRUGÍA BARIÁTRICA SE ASOCIA CON UN MENOR AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

Las mujeres con antecedentes de cirugía bariátrica ganaron menos peso durante el embarazo que las mujeres sin ella. El aumento de peso durante el embarazo no difirió entre el bypass gástrico y la gastrectomía en manga.

Las mujeres que se habían sometido a cirugía bariátrica ganaron menos peso durante el embarazo en comparación con controles comparables que no tenían antecedentes de cirugía bariátrica, según los hallazgos del estudio publicados en JAMA Network Open. “Estudios anteriores han encontrado que las mujeres con antecedentes de cirugía bariátrica, en comparación con aquellas sin dichos antecedentes pero con características previas a la cirugía similares, tenían un menor riesgo de diabetes gestacional, preeclampsia, partos grandes para la edad gestacional y parto por cesárea, mientras que los riesgos de partos pequeños para la edad gestacional y el parto prematuro fueron mayores”, escribieron Huiling Xu, MD, MSc , de la división de epidemiología clínica del departamento de medicina del Instituto Karolinska, Suecia, y sus colegas. “El aumento de peso durante el embarazo se asocia con todos estos resultados antes mencionados y también puede influir en la asociación de la cirugía bariátrica con resultados adversos. Sin embargo, la asociación de la cirugía bariátrica con el aumento de peso posoperatorio durante el embarazo no está bien establecida”.

Xu y sus colegas realizaron un estudio de cohorte pareado basado en la población a nivel nacional con datos de 12.776 mujeres embarazadas, de las cuales 6.388 (edad media, 31,6 años) tenían antecedentes de cirugía bariátrica y 6.388 (edad media, 31,4 años) eran controles emparejados. De 2014 a 2021, los embarazos únicos con antecedentes de cirugía bariátrica se compararon con embarazos sin dichos antecedentes según el IMC del embarazo temprano, la diabetes antes del embarazo, la hipertensión antes del embarazo, la edad materna, el tabaquismo, el nivel educativo, la altura, el país de nacimiento y el año del parto. Los investigadores también compararon 890 embarazos posteriores a un bypass gástrico con 890 embarazos posteriores a una gastrectomía en manga.

El resultado primario fue el aumento de peso durante el embarazo

Entre las mujeres con un estado de peso normal, aquellas con antecedentes de cirugía bariátrica tuvieron una puntuación z de aumento de peso más baja durante el embarazo (–0,23) en comparación con los controles emparejados (0,1; diferencia ajustada, –0,33; IC del 95 %, –0,43 a –0,23). En comparación con las mujeres sin antecedentes de cirugía bariátrica, los investigadores también observaron una puntuación z de aumento de peso más baja durante el embarazo entre las mujeres con dichos antecedentes con:

  • Sobrepeso (–0,32 frente a 0,01; diferencia ajustada, –0,33; IC del 95 %, –0,4 a –0,27);
  • Obesidad clase I (–0,19 frente a 0,02; diferencia ajustada, –0,21; IC del 95 %, –0,29 a –0,13);
  • Obesidad clase II (–0,22 frente a –0,06; diferencia ajustada, –0,16; IC del 95 %, –0,29 a –0,03);
  • Obesidad clase III (–0,16 frente a –0,08; diferencia ajustada, –0,08; IC del 95 %, –0,28 a 0,13).

El aumento de peso durante el embarazo no difirió según el procedimiento quirúrgico. Los investigadores también observaron que un intervalo más corto desde la cirugía hasta la concepción o una menor pérdida de peso desde la cirugía hasta la concepción se asociaron con un menor aumento de peso durante el embarazo. “Las mujeres con antecedentes de cirugía bariátrica ganaron menos peso durante el embarazo que aquellas con un IMC similar al inicio del embarazo, lo que puede ser atribuible a los efectos fisiológicos de la anatomía alterada y las hormonas intestinales, lo que reduce la ingesta de alimentos y el apetito”, escribieron los investigadores. “Además, para prevenir la recuperación de peso después de la cirugía bariátrica, a menudo se recomienda a las mujeres que eviten el aumento excesivo de peso durante el embarazo. Sin embargo, encontramos que, en comparación con los controles, una mayor proporción de mujeres en el grupo de cirugía con un estado normal, con sobrepeso u obesidad clase I al inicio del embarazo ganaron peso por debajo de las pautas de aumento de peso durante el embarazo recomendadas por el [Instituto de Medicina].”

Fuente: https://www.healio.com (08-12-23)