LA DIETA KETO ES POPULAR, PERO ¿ES BUENA PARA USTED?
Comer bajo en carbohidratos y alto en grasas puede conducir a la pérdida de peso, pero los científicos debaten los efectos a largo plazo en la salud. Las dietas bajas en carbohidratos han caído en desgracia desde antes de los días de Atkins. Pero ahora una versión aún más estricta de la alimentación baja en carbohidratos llamada dieta cetogénica está ganando atención popular, encendiendo un feroz debate científico sobre sus posibles riesgos y beneficios.
Tanto las dietas cetogénicas como las Atkins alientan a los seguidores a eliminar los carbohidratos de sus dietas. Pero mientras que la dieta Atkins aumenta gradualmente los carbohidratos con el tiempo, la ceto pone límites firmes a los carbohidratos y las proteínas. Esta forma de comer agota el cuerpo de glucosa, forzándolo principalmente a quemar grasa y producir una fuente alternativa de combustible llamada cetonas. Una dieta cetogénica típica restringe los carbohidratos a menos del 10 por ciento de las calorías y limita las proteínas al 20 por ciento, mientras que las grasas constituyen el resto.
La dieta ceto se ha popularizado en los libros más vendidos , promovida por celebridades y promocionada en las redes sociales como un antídoto contra diversas dolencias. Los defensores dicen que causa una pérdida de peso sustancial y puede ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a mejorar drásticamente sus niveles de azúcar en la sangre, que disminuyen cuando las personas evitan los carbohidratos.
Se han realizado muchos estudios sobre la dieta cetogénica a lo largo de los años, pero la mayoría han sido pequeños y de duración bastante corta. Un registro federal de investigación clínica muestra que más de 70 ensayos que analizan el impacto de la dieta en la salud cerebral, cardiovascular y metabólica están en marcha o en las etapas iniciales.
El Dr. Ethan Weiss, investigador y cardiólogo preventivo de la Universidad de California en San Francisco, había sido escéptico sobre las dietas bajas en carbohidratos, pero decidió experimentar con la dieta cetogénica hace un par de años. En un día típico, se saltea el desayuno y come principalmente ensaladas, nueces, queso, vegetales asados y pollo a la parrilla, pescado o tofu, así como chocolate negro para el postre. El resultado, dice: perdió 20 libras y tuvo que comprar un nuevo guardarropa. “No me he sentido tan bien desde que estaba en la escuela secundaria”, dijo.
Posteriormente, el Dr. Weiss comenzó una compañía y una aplicación para bajar de peso con un ex vicepresidente de Weight Watchers, recaudó $ 2.5 millones de un grupo de inversores de Silicon Valley y comenzó a vender un dispositivo de alcoholemia de $ 99, llamado Keyto , que permite a los usuarios medir su niveles de cetonas y realizar un seguimiento de cómo funciona la dieta para ellos. “Nuestra misión es hacer que esta dieta sea más fácil y más sostenible para que las personas puedan hacer cambios que les permitan llevar un estilo de vida más saludable”, dijo. Pero la dieta cetogénica no tiene escasez de detractores. Algunos médicos y expertos en salud dicen que puede conducir a una pérdida de peso rápida, pero que no es más eficaz que otras dietas a largo plazo. Y muchos dicen que les resulta preocupante porque alienta a los alimentos ricos en grasas saturadas, que se han relacionado con enfermedades del corazón, al tiempo que restringe los alimentos ricos en nutrientes respaldados por décadas de investigación, como frijoles, frutas, verduras con almidón y granos enteros.
El mes pasado, tres médicos publicaron un ensayo en JAMA Internal Medicine advirtiendo que el entusiasmo por la dieta como tratamiento para la obesidad y la diabetes “supera” la evidencia. Señalaron estudios que sugieren que tenía poca ventaja sobre las dietas bajas en grasas para el control del azúcar en la sangre, y que podría causar efectos adversos como estreñimiento, fatiga y, en algunas personas, un aumento en las partículas de colesterol LDL, un factor de riesgo para enfermedades del corazón.
“Sin embargo, el mayor riesgo de la dieta cetogénica puede ser el que se pasa por alto: el costo de oportunidad de no comer carbohidratos sin refinar y con alto contenido de fibra”, escribieron los autores. “Los granos integrales, las frutas y las legumbres son algunos de los alimentos más beneficiosos para la salud del planeta. No son responsables de las epidemias de diabetes tipo 2 u obesidad, y su evitación puede hacer daño”. El Dr. Shivam Joshi, coautor de la pieza, dijo que generó una avalancha de correos electrónicos de personas de todo el mundo. Algunos expresaron elogios y apoyo, mientras que otros ofrecieron una condena, una señal de cuán polarizante puede ser la dieta, dijo el Dr. Joshi, médico asistente en NYC Health + Hospitals / Bellevue y profesor clínico asistente en la escuela de medicina de la Universidad de Nueva York.
“Es un tema candente, y este documento tocó una fibra sensible”, agregó. Si bien la dieta cetogénica puede parecer la última en una corriente interminable de dietas de moda, tiene una larga historia de usos terapéuticos. Los diabéticos practicaban habitualmente la restricción de carbohidratos antes del descubrimiento de la insulina en la década de 1920, y los médicos de Johns Hopkins y otros hospitales han usado la dieta durante casi un siglo para reducir las convulsiones en pacientes con epilepsia.
Uno de los beneficios de la restricción de carbohidratos es que los niveles de azúcar en la sangre permanecen estables después de una comida, lo que resulta en niveles más bajos de insulina, una hormona que causa el aumento de peso, dijo el Dr. David Ludwig, endocrinólogo de la Facultad de Medicina de Harvard y autor de best seller sobre dietas bajas en carbohidratos.
“La insulina es como un Milagro-Gro (fertilizante) para las células grasas”, dijo. “Al reducir los niveles de insulina, se pueden almacenar menos calorías de la comida en las células grasas, dejando más para alimentar el metabolismo y el cerebro. Como resultado, puede sentirse más satisfecho después de comer”. En una serie de estudios a lo largo de los años, el Dr. Ludwig descubrió que las dietas bajas en carbohidratos hacen que las personas quemen más calorías y pierdan más peso en comparación con las dietas bajas en grasas. Según la teoría de la obesidad de carbohidratos e insulina , los granos enteros, las verduras con almidón y las frutas tropicales son más saludables que los carbohidratos procesados. Pero aún pueden causar cambios en el azúcar en la sangre y la insulina después de una comida, y eso puede ser particularmente problemático para las personas con diabetes, dijo el Dr. Ludwig.
En mayo, la American Diabetes Association publicó una declaración de consenso sobre estrategias de nutrición para personas con diabetes. Descubrió que una variedad de dietas ricas en alimentos no procesados, como las dietas mediterráneas y vegetarianas, podrían ayudar a las personas a prevenir y controlar la enfermedad. Pero también concluyó que la reducción de la ingesta general de carbohidratos “ha demostrado la mayor evidencia” para mejorar el control del azúcar en la sangre.
“El carbohidrato es el macronutriente que más contribuye a su nivel de azúcar en la sangre, por lo que tiene sentido que reducirlo le dé el mayor beneficio”, dijo el autor principal del informe, el Dr. William S. Yancy, Jr, profesor asociado en la escuela de medicina de Duke y director del Duke Diet and Fitness Center.
Pero la explicación de carbohidratos e insulina para la obesidad es tema de mucho debate. Los científicos de los Institutos Nacionales de Salud han publicado investigaciones que muestran que las personas realmente queman más calorías con dietas bajas en grasas, y muchos expertos sostienen que al final, las personas perderán peso con cualquier dieta siempre que consuman menos calorías.
En última instancia, es difícil llegar a respuestas definitivas en cualquier dieta porque los estudios de nutrición tienden a ser a corto plazo y no muy rigurosos, y hay una tremenda variación en la forma en que las personas responden a las diferentes dietas, dijo el Dr. Steven B. Heymsfield, presidente de la Obesity Society y el director del Body Composition-Metabolism Laboratory en el Pennington Biomedical Research Center en Baton Rouge, Louisiana. Los estudios demuestran que, aunque algunas personas que adoptan una dieta muy baja en carbohidratos experimentan un aumento significativo en sus niveles de colesterol LDL, por ejemplo, otros ven poco o ningún cambio en absoluto.
El Dr. Heymsfield dijo que recomienda algunas cosas a las personas que prueban la dieta cetogénica. Sugiere limitar los alimentos con alto contenido de grasas saturadas como mantequilla, carne y queso y centrarse en los alimentos con grasas no saturadas como el aceite de oliva, mariscos, nueces, pollo y aguacate. Consulte a un dietista o médico para obtener orientación, dijo, y pregúntese si está dispuesto a comprometerse con la dieta a largo plazo.”Debes establecer un estilo de vida y un plan de alimentación saludable que creas que puedes cumplir por el resto de tu vida, porque estas cosas solo funcionan mientras las haces”, dijo.
Fuente: https://www.nytimes.com (20-08-19)