LA PREDIABETES PUEDE NO SER TAN BENIGNA COMO SE PENSABA
Las personas con prediabetes eran significativamente más propensas a sufrir un ataque cardíaco, un derrame cerebral u otro evento cardiovascular importante en comparación con las que tenían niveles normales de azúcar en sangre, según una investigación presentada en la 70.a Sesión Científica Anual del American College of Cardiology. Los investigadores dijeron que los hallazgos deberían servir como una llamada de atención para que los médicos y los pacientes intenten prevenir la prediabetes en primer lugar.
“En general, tendemos a tratar la prediabetes como algo sencillo. Pero descubrimos que la prediabetes en sí misma puede aumentar significativamente las posibilidades de que alguien tenga un evento cardiovascular importante, incluso si nunca progresa a tener diabetes”, dijo Adrian Michel, MD, medicina interna residente en Beaumont Hospital-Royal Oak, MI, y autor principal del estudio, que dijo es uno de los más grandes hasta la fecha. “En lugar de prevenir la diabetes, debemos cambiar el enfoque y prevenir la prediabetes”.
La prediabetes es una afección en la que la cantidad promedio de azúcar en la sangre es alta pero no lo suficientemente alta como para ser diagnosticada como diabetes tipo 2. Si bien la diabetes tipo 2 es un factor de riesgo líder y bien conocido de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y obstrucciones en las arterias del corazón, el papel de la prediabetes ha sido menos claro. Sin embargo, la prediabetes es bastante común. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU estiman que 34 millones de estadounidenses, un poco más de 1 de cada 10, tienen diabetes y otros 88 millones, aproximadamente 1 de cada 3, tienen prediabetes.
Este estudio reveló que ocurrieron eventos cardiovasculares graves en el 18% de las personas con prediabetes en comparación con el 11% de las personas con niveles normales de azúcar en sangre durante una mediana de seguimiento de cinco años. La relación entre niveles más altos de azúcar en sangre y eventos cardiovasculares siguió siendo significativa incluso después de tener en cuenta otros factores que podrían influir, como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, la presión arterial, el colesterol, la apnea del sueño, el tabaquismo y la enfermedad arterial periférica. “Según nuestros datos, tener prediabetes casi duplicó la posibilidad de un evento cardiovascular adverso importante, que representa 1 de cada 4 muertes en los EEUU.”, dijo Michel. “Como médicos, debemos dedicar más tiempo a educar a nuestros pacientes sobre el riesgo de niveles elevados de azúcar en sangre y lo que esto significa para la salud de su corazón y considerar comenzar con la medicación mucho antes o de manera más agresiva, y asesorar sobre la modificación de los factores de riesgo, incluidos los consejos sobre el ejercicio y adoptar una dieta saludable”.
De particular preocupación fue el hallazgo de que incluso cuando los pacientes en el grupo de prediabetes pudieron normalizar su nivel de azúcar en la sangre, el riesgo de sufrir un evento cardiovascular seguía siendo bastante alto. Los eventos ocurrieron en poco más del 10,5% de estos pacientes en comparación con el 6% de los que no tenían diabetes o prediabetes. “Incluso si los niveles de azúcar en la sangre volvieron al rango normal, realmente no cambió su mayor riesgo de tener un evento, por lo que prevenir la prediabetes desde el principio puede ser el mejor enfoque”, dijo Michel.
Este estudio retrospectivo de un solo centro incluyó datos de 25.829 pacientes tratados dentro del Sistema de Salud Beaumont en Michigan entre 2006 y 2020. Luego, los pacientes se dividieron en el grupo de prediabetes o de control basándose en al menos dos niveles de A1C con cinco años de diferencia; el grupo de control incluyó a pacientes que mantuvieron una hemoglobina A1C normal durante el estudio. Se incluyeron un total de 12.691 pacientes y 13.138 en los grupos de prediabetes y control, respectivamente. Los participantes tenían edades comprendidas entre los 18 y los 104 años. Todos los pacientes fueron seguidos durante el período de estudio de 14 años y los investigadores utilizaron la clasificación internacional de códigos de enfermedades o códigos de diagnóstico para determinar si ocurrió un evento cardiovascular adverso importante. La relación entre la prediabetes y los eventos fue más fuerte entre los hombres, los negros y las personas con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular o factores de riesgo personales de enfermedad cardíaca. Las personas que tenían sobrepeso tenían las tasas más altas de eventos cardiovasculares entre todos los pacientes, incluso más que las que eran obesas, algo que Michel dijo que debe estudiarse más a fondo.
Se cree que la prediabetes juega un papel en la salud del corazón porque los niveles elevados de glucosa en la sangre pueden dañar y causar inflamación dentro de los vasos. Esto causa lesiones en los vasos del cuerpo y puede provocar el estrechamiento de los vasos y, en última instancia, lesiones cardiovasculares, dijo Michel. Los hallazgos del estudio son un recordatorio importante para que los adultos conozcan sus cifras de azúcar en sangre, especialmente porque la prediabetes generalmente no presenta síntomas. Al igual que con la diabetes, la prediabetes se diagnostica en función de los resultados de las pruebas de azúcar en sangre, incluido un A1C, que refleja el nivel de azúcar en sangre promedio de una persona durante los últimos dos o tres meses; una prueba de glucosa plasmática en ayunas, que mide su nivel de azúcar en sangre después de no comer ni beber durante al menos ocho horas antes; y/o una prueba de tolerancia a la glucosa oral, que verifica qué tan bien el cuerpo procesa el azúcar después de beber una bebida dulce administrada por el médico. Se sospecha prediabetes con una A1C entre 5,7 – 6,4%, azúcar en sangre en ayunas de 100 – 125 mg/dL o una prueba de tolerancia a la glucosa oral de 140-199 mg/dL, según la Asociación Estadounidense de Diabetes.
Se necesita más investigación para validar estos hallazgos.
Fuente: https://www.sciencedaily.com (05-05-21)