LO QUE DEBE SABER ANTES DE TOMAR MEDICAMENTOS PARA LA OBESIDAD MIENTRAS TOMA ANTICONCEPTIVOS
Los medicamentos receptores de GLP-1, como Mounjaro, pueden obstaculizar la eficacia de los anticonceptivos orales. Se recomienda que las personas que toman Mounjaro cambien a un método anticonceptivo no oral o agreguen un método anticonceptivo de barrera en el período de tiempo cercano a una dosis del medicamento GLP-1. Los medicamentos GLP-1 no se recomiendan para mujeres que están embarazadas o que intentan quedar embarazadas. Algunos medicamentos GLP-1, como Mounjaro, pueden tener un impacto negativo en quienes toman píldoras anticonceptivas.
Las personas que toman anticonceptivos orales y un receptor de GLP-1, particularmente Mounjaro, pueden querer reconsiderar sus métodos anticonceptivos. Estos medicamentos pueden interferir con la absorción de las píldoras anticonceptivas y su eficacia para proteger a una persona del embarazo. “Mounjaro es el único GLP-1 que lleva una advertencia en su etiqueta para usar un método anticonceptivo de respaldo al comenzar con Mounjaro o al aumentar la dosis para evitar posibles cambios en la eficacia de las píldoras anticonceptivas orales debido al retraso en el vaciado del estómago”, Rekha Kumar , MD , endocrinólogo en ejercicio en la ciudad de Nueva York y director médico de Found, dijo a Health. A continuación se explica por qué los medicamentos GLP-1 pueden afectar la eficacia de los anticonceptivos orales, cómo interactúan los medicamentos con otras formas de control de la natalidad y qué deben tener en cuenta ciertas personas al tomar anticonceptivos y medicamentos GLP-1.
Medicamentos GLP-1 y la eficacia de los anticonceptivos orales
La preocupación en torno a la anticoncepción oral y el GLP-1 no es el daño, sino su eficacia. Todos los medicamentos GLP-1, incluidos Ozempic, Wegovy y Mounjaro, retrasan el vaciado del estómago. Esto significa que todo lo que se consume permanece en el estómago más tiempo de lo habitual. “Debido al retraso en el vaciamiento gástrico, la absorción de medicamentos puede verse afectada con todos estos medicamentos”, dijo Kumar. El prospecto de Mounjaro cita un estudio que encontró una reducción del 20% en la exposición general del anticonceptivo oral combinado con etinilestradiol y norgestimato, observada después de la administración de una dosis única de 5 mg de tirzepatida (Mounjaro).
El estudio se realizó en un momento en el que el efecto sobre el vaciado gástrico era máximo, es decir, después de una dosis única de 5 mg. Otros GLP-1 como liraglutida (Victoza), semaglutida (Ozempic) y dulaglutida (Trulicity) se probaron con anticonceptivos orales y no tuvieron un impacto clínicamente significativo en la absorción y la cinética de los anticonceptivos orales, Diana Isaacs, PharmD , la co- dijo a Health .”Hasta donde sabemos, la interacción es sólo con tirzepatida”, dijo. “Podría estar relacionado con el hecho de que tirzepatida es un agonista dual de la incretina que afecta al GLP-1 y al GIP [péptido inhibidor gástrico], y puede tener un impacto adicional en la absorción”. Los efectos secundarios gastrointestinales de los GLP-1, como náuseas y vómitos, también pueden influir. “Si alguien vomita después de tomar un anticonceptivo oral, eso afectará su eficacia”, dijo Isaacs.
Cómo interactúan otras formas de anticoncepción con los medicamentos GLP-1
El prospecto de Mounjaro recomienda a las mujeres que usan anticonceptivos orales que cambien a un método anticonceptivo no oral o agreguen un método anticonceptivo de barrera durante cuatro semanas después del inicio y durante cuatro semanas después de cada aumento de dosis. “Se debe tener precaución con el efecto anticonceptivo real en las cuatro semanas posteriores al inicio y al aumento de la dosis, como se indicó”, dijo a Health Karl Nadolsky, DO, endocrinólogo y diplomático de la Junta Estadounidense de Medicina de la Obesidad. Al tomar Mounjaro, las personas suelen comenzar con 2,5 mg por semana durante cuatro semanas y luego aumentar a 5 mg por semana, que se considera la dosis terapéutica inicial. “A nivel práctico, esto significaría tener un [anticonceptivo] de respaldo durante al menos ocho semanas y posiblemente más si la persona va a ajustar la dosis a una dosis más alta, ya que Mounjaro puede aumentar hasta 15 mg por semana con aumentos de dosis de 2,5 mg cada cuatro semanas.”, dijo Isaacs.
Señaló que no está de más utilizar un método anticonceptivo de respaldo que no dependa de la absorción oral. “Hay muchos para elegir, como métodos de barrera; DIU, NuvaRing, implante de brazo o inyección”, dijo Isaacs. El paquete Mounjaro establece que los anticonceptivos no hormonales no deberían verse afectados por el fármaco, por lo que las mujeres que utilizan métodos anticonceptivos alternativos no deben preocuparse por una menor eficacia.
Para personas con síndrome de ovario poliquístico que usan medicamentos GLP-1
Según Kumar, los GLP-1 se están utilizando con mayor frecuencia en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP), una afección que provoca un desequilibrio hormonal y problemas metabólicos. El desequilibrio hormonal causado por el síndrome de ovario poliquístico afecta a los ovarios hasta el punto de que es posible que los óvulos de la mujer no se desarrollen adecuadamente o no se liberen durante la ovulación. Ambos pueden afectar la capacidad de concebir. Una revisión que analizó los GLP-1 en el tratamiento de la obesidad en el síndrome de ovario poliquístico encontró que los medicamentos “son significativamente más efectivos que la metformina para reducir el IMC, la circunferencia de la cintura y la resistencia a la insulina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico; sin embargo, es más probable que estén asociados con algunas reacciones adversas como dolor de cabeza y náuseas”.
Para las mujeres que tienen síndrome de ovario poliquístico y que toman GLP-1, Kumar dijo que es importante considerar la anticoncepción. “Cuando la salud metabólica y la resistencia a la insulina se tratan bien con GLP-1, las mujeres que anteriormente no ovulaban podrían tener un ciclo más regular y volverse más fértiles”, dijo Kumar. Si bien esto puede significar que se han superado ciertos obstáculos de salud, también significa que ha aumentado la posibilidad de un embarazo no planificado.
Los medicamentos GLP-1 no son seguros durante el embarazo
Nadolsky enfatizó que no se deben tomar ningún medicamento para bajar de peso durante el embarazo para evitar la pérdida activa de peso durante el desarrollo fetal. Actualmente, no se han realizado suficientes investigaciones en humanos que usan GLP-1 durante el embarazo o la lactancia, y los médicos recomiendan suspender estos medicamentos durante el embarazo o la lactancia. El inserto de Mounjaro cita estudios en animales en ratas y conejos, que sugieren un posible daño fetal con la exposición a tirzepatida. “Pero cabe señalar que la diabetes mellitus mal controlada da lugar a riesgos maternos y fetales definitivamente conocidos”, dijo Nadolsky, “por lo que [el prospecto] menciona que la tirzepatida ‘debe usarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para la salud”. el feto’”. Si está tomando un medicamento GLP-1 y está embarazada o intenta quedar embarazada, hable con un proveedor de atención médica de inmediato.
Fuente: https://www.health.com (25-10-23)