Lactancia materna y obesidad

La obesidad infantil es un factor de riesgo para la obesidad y el metabolismo alterado más adelante en la vida. Se sabe que los bebés amamantados tienen una menor incidencia de obesidad y diabetes, con menor masa grasa en comparación con otros bebés. De hecho, se ha informado una relación dosis-respuesta, y se encontró que los bebés que son amamantados durante más tiempo crecen a un ritmo más lento y aumentan de peso a un ritmo más lento en comparación con los bebés alimentados con fórmula.

La inflamación crónica es un factor común subyacente a la mayoría de las ENT. Un aumento rápido en el peso corporal y la presencia de infección, que son más probables en los bebés alimentados con fórmula en comparación con los que son amamantados, predisponen al niño a la inflamación, entre otras condiciones de salud. Por esta razón, la lactancia materna se considera una estrategia importante para reducir la prevalencia de las ENT en adultos. La constitución de la grasa de la leche materna puede tener un papel importante en este fenómeno, ya que modula el crecimiento y la salud del lactante. Los lípidos son clave para la síntesis de muchos compuestos metabólicos y endocrinos. Además, los lípidos tienen un papel importante en la inmunidad y la inflamación y comprenden la mayoría de las membranas celulares y subcelulares.

La presencia de varias clases especializadas de lípidos en el lactante podría ayudar a estabilizar la proporción de tejido adiposo beige. Este tipo de tejido adiposo es metabólicamente activo y el lactante lo utiliza más fácilmente que la grasa blanca, lo que previene la obesidad. Uno de esos lípidos son los monoglicéridos antiinfecciosos, que surgen de la descomposición de los triacilglicéridos y podrían prevenir la inflamación debido a la acumulación de cambios relacionados con la infección. Se cree que otros ácidos grasos optimizan el metabolismo de los lípidos en el lactante. Los autores del artículo actual intentan explorar estas asociaciones entre los lípidos de la leche materna y los resultados del lactante.

Hallazgos del estudio

Los bebés amamantados crecen rápidamente en los primeros meses de vida, con un crecimiento más lento a partir de entonces hasta el año. Estos bebés también tienen más tejido adiposo beige, con menor depósito de grasa en el torso y una menor masa grasa en general, todo lo cual reduce el riesgo de obesidad. La inflamación en los primeros años de vida puede afectar negativamente el desarrollo inmunológico futuro y perturbar la migración de las células inmunitarias residentes en los tejidos hacia el tejido adiposo. En particular, los bebés amamantados tienen menos infecciones y un aumento de peso más lento, lo que reduce el riesgo de inflamación.

Los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), que es un marcador de inflamación, también son un tercio más bajos en los bebés amamantados en comparación con los bebés alimentados con fórmula al año. La regulación de lípidos también fue diferente en los lactantes amamantados en comparación con los lactantes alimentados con fórmula. Si bien los bebés amamantados inicialmente tenían niveles más altos de colesterol y lipoproteínas de baja densidad (LDL) “malas”, así como niveles más bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL) “buenas” antes de los seis meses de edad, esta tendencia se revirtió a partir de entonces y, como adultos, tenían niveles más bajos de colesterol.

Además, el análisis del lipidoma infantil demostró un patrón diferente de lípidos, con ácidos grasos poliinsaturados (FA) de cadena larga más altos, ésteres de colesterol más altos, menos contenido de fosfatidilcolina y niveles más bajos de AG insaturados de cadena corta. En particular, una clase de lípidos llamados alquildiacilgliceroles puede ser hasta 17 veces mayor en los bebés que consumen leche materna, lo que indica que ” los bebés amamantados probablemente hayan desarrollado una respuesta metabólica y hormonal beneficiosa a la alimentación que persiste en la edad adulta”.

Lípidos de éter

La lipidómica de la leche humana es un nuevo campo que estudia los cientos de tipos de lípidos que se encuentran en los glóbulos de grasa dentro de la leche humana, que constituyen el 5% del peso sólido y el 50% de su contenido energético. Estos incluyen alquilgliceroles, que es un tipo de lípido de éter que rara vez se encuentra en otros alimentos y, como resultado, en gran parte está ausente en la dieta de los adultos. En experimentos con ratones, estos compuestos mantienen la vida útil de las células grasas beige, lo que reduce el tamaño de las células grasas y mejora la tasa de metabolismo. Esto ocurre a través de la regulación al alza de varios genes de la vía de la termogénesis que promueven la descomposición de las grasas. Los plasmalógenos son otro tipo de lípidos de éter que son más altos en los bebés prematuros que consumen leche materna y que crecen más rápido que en aquellos que muestran un crecimiento más lento.En adultos, los lípidos de éter se pueden usar como suplementos para mejorar el estado de salud.

Ácidos grasos

La leche materna humana también contiene ácidos grasos (FA), que son los componentes más simples de las grasas, como los ácidos grasos omega tres (n-3) antiinflamatorios y los ácidos grasos omega seis (n-3) proinflamatorios. Una proporción más baja de n-3 a n-6 se asocia con una mayor masa magra a los cuatro o cinco años de edad. Esta asociación puede deberse a la regulación al alza de factores de transcripción como el receptor activado por proliferador de peroxisomas gamma (PPARγ), que regula una serie de vías biológicas involucradas en el balance energético y el uso de lípidos y glucosa.

El receptor PPARγ se encuentra principalmente en el tejido graso, donde regula la diferenciación de las células grasas. Como resultado, este receptor también modula el almacenamiento y la descomposición de las grasas, así como el metabolismo de la glucosa. Las mujeres con obesidad, así como las que tienen sobrepeso o son diabéticas, producen leche con un perfil de AG diferente en comparación con aquellas con peso normal. Los bebés de este subconjunto de mujeres corren un mayor riesgo de ENT cuando sean adultos. Varios tipos de AG pueden afectar la capacidad inmunológica del cuerpo. De hecho, algunos ácidos grasos que se encuentran en la leche humana en concentraciones variables del 1% al 40% pueden neutralizar una amplia gama de virus bacterianos y con cubierta lipídica. La descomposición de los triglicéridos en la leche materna dentro del intestino del bebé también tiene funciones antimicrobianas, principalmente a través del ácido oleico y sus monoglicéridos.

Productos lipídicos

Los metabolitos de AG también participan en el metabolismo infantil. Estos se forman en la leche materna a través del ejercicio y la exposición al frío con ácido linoleico y otros ácidos grasos. La presencia del metabolito AG ácido 12,13-dihidroxioctadecanoico (12,13-diHOME), por ejemplo, se asocia con menos grasa subcutánea y una tasa más lenta de aumento de peso en bebés muy pequeños. En un estudio, este metabolito protegió a los ratones jóvenes contra las enfermedades cardiovasculares cuando se les alimentó con demasiada grasa y puede activar la grasa parda, al mismo tiempo que aumenta la sensibilidad a la insulina. Además, 12,13-diHOME también puede regular la inmunidad y las respuestas alérgicas, ya que sus niveles en el tracto gastrointestinal de los bebés se correlacionan con la incidencia de eczema y otras enfermedades atópicas durante este período. Se ha observado que los niveles de 12,13-diHOME son altos en adultos con asma y aumentan aún más cuando se exponen a alérgenos o con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Muchos otros metabolitos de grasa importantes se encuentran en la leche materna, incluida la lisofosfatidilcolina (LPC) 14:0 y el ácido mirístico (C14:0), los cuales están asociados con un aumento de peso excesivo en la infancia.

Conclusiones

La leche materna es una fuente importante de apoyo nutricional, inmunorregulador y emocional para el lactante y la madre. La investigación interdisciplinaria más amplia sobre sus múltiples componentes ayudará a identificar aquellos de importancia terapéutica y preventiva en el área de las ENT.

Fuente: https://www.news-medical.net (13-07-22)