¿POR QUÉ PERDER PESO ES UNA BATALLA CON LA BIOLOGÍA Y SU ENTORNO?
La pérdida de peso no debería ser la motivación principal detrás de los cambios en el estilo de vida saludable, según investigadores de la Universidad de Alberta, Canadá, que afirman que hay un creciente cuerpo de investigación que demuestra que más del 95% de los que logran algún tipo de pérdida de peso significativa volverá a recuperarlo, y algo más, dentro de un par de años.
El Dr. Arya Sharma, quien es presidente de investigación y gestión de la obesidad en la Universidad de Alberta y director médico de la Estrategia de Obesidad Provincial de los Servicios de Salud de Alberta, explicó que a medida que aumentamos de peso, la biología de nuestro cuerpo cambia y en realidad comenzará a defender ese mayor peso corporal como una nueva medida de normalidad, independientemente de cómo se gane.
“Cuando comienzas a comer menos, tu cuerpo siente que no entran suficientes calorías y comienzas a tener antojos”, dijo. “De hecho, incluso podría comer alimentos que normalmente no le gustan, alimentos ricos en calorías, que en realidad le parecerán mucho más atractivos”. Sharma dijo que el cerebro tiene todo un conjunto de trucos a su disposición, con el único propósito de intentar que comas, comenzando por aumentar el apetito y aumentar el sabor y el olfato. La siguiente estrategia que utiliza su cuerpo para combatir cualquier pérdida de peso sustancial es reducir la cantidad de calorías que quema.
“Si no entran suficientes calorías, el cuerpo baja el termostato”, dijo. “Es por eso que las personas que pierden peso a menudo se quejan de sentir frío”. Además, a medida que reducimos la cantidad de calorías, el cuerpo se vuelve más eficiente en combustible y puede reducir el consumo de calorías durante la actividad física. “Esa es la gran diferencia entre la biología y la física. Si miras tu auto, no puedes enseñarle a que funcione con menos combustible, pero puedes entrenar a tu cuerpo para que funcione con menos combustible y puedes ser más eficiente con el combustible, es un sistema adaptativo”.
Cuando esas tres cosas se toman juntas: aumentar el apetito y quemar menos calorías en reposo y en actividad, junto con la genética y el hecho de que la mayoría de nosotros tenemos una cantidad limitada de fuerza de voluntad, Sharma dijo que no importa qué programa de ejercicio sigas o qué dieta implementas: tu cuerpo querrá recuperar esas calorías. “Lo comparo con tirar de una banda elástica. Pierdes el peso y ahora estás tirando de esta banda elástica, y tienes que seguir tirando. En el momento en que la sueltes, simplemente volverá a romperse. Eso es lo que hace mucho tiempo -la pérdida de peso a largo plazo tan difícil”.
Sharma dijo que debido a que la pérdida de peso y el mantenimiento del peso continúan básicamente para siempre, la obesidad debe tratarse como una enfermedad crónica. “Cuando tiene diabetes y necesita seguir una dieta y colocarse su insulina, debe seguir su dieta y su insulina para siempre. Es lo mismo”.
Agregó que los tratamientos que funcionan mejor a largo plazo son los que luchan contra esta biología, como la cirugía bariátrica y los medicamentos que pueden bloquear las respuestas adaptativas del cuerpo. “El cuerpo aún puede combatirlo, por eso hay algunas personas que se someten a una cirugía bariátrica o que toman el medicamento y luego abandonan, y terminan volviendo a subir de peso”, dijo Sharma. “Eso simplemente te dice cuán poderosos pueden ser esos mecanismos”.
Según Kim Raine, investigadora de obesidad en la Escuela de Salud Pública, estamos ayudando sin querer a nuestra naturaleza a aumentar de peso con un cambio sísmico en los últimos 40 años en nuestro entorno. “Podemos estar comiendo más de lo que solíamos y podemos estar menos activos físicamente que antes, pero generalmente no es nuestra elección hacer eso, es que nuestro entorno ha cambiado significativamente”, dijo.
Por ejemplo, la capacidad de tener comida a nuestra entera disposición ha aumentado exponencialmente en los últimos años. Hace aproximadamente una década, el laboratorio de Raine evaluó la cantidad relativa de comida rápida y tiendas de conveniencia en comparación con las tiendas de comestibles en la ciudad de Edmonton. Usaron las tiendas de comida rápida y de conveniencia como un sustituto de las tiendas de alimentos y comestibles con alto contenido calórico poco saludables como un sustituto de donde al menos tienes la opción de obtener algo más saludable. Contaban 61 tiendas de abarrotes y 761 tiendas de comida rápida y de conveniencia.
“Tenemos esta exposición a la comida como nunca antes la habíamos tenido: ese es el entorno físico”. Quizás aún más invasivo que la disponibilidad de alimentos es el bombardeo constante de mensajes que promueven alimentos poco saludables. Raine señaló que los vendedores de alimentos y bebidas no saludables gastan más dinero en tres días que los gobiernos que intentan promover el gasto en alimentación saludable en un año. “Y luego esperamos que la campaña de educación nutricional que dice ‘come tus vegetales’ contrarreste eso. No tiene mucho sentido”.
El aumento del transporte motorizado significa que ya no caminamos a ninguna parte e incluso las políticas bien intencionadas destinadas a brindar a las personas un mayor acceso y una mayor variedad de escuelas podrían tener un efecto perjudicial en la actividad física. Raine sugirió que las políticas de límites abiertos que permiten a los estudiantes asistir a la escuela de su elección, sin importar dónde vivan, podrían ayudar a impulsar la epidemia de obesidad, ya que muchos niños ya no caminan hacia la escuela de su vecindario. “Porque incluso si hacemos ejercicio una hora al día, no necesariamente compensa lo que tendrías caminando de ida y vuelta a la escuela o al trabajo cuatro veces”, dijo. “No es una sola de esas piezas lo que causa el problema, es cuando las sumas todas”.
Mientras que las propias escuelas hacen todo lo posible para enseñar a los niños sobre nutrición, Raine dijo que los estudiantes pueden salir al pasillo para encontrar una máquina expendedora llena de comida chatarra alta en calorías. “Estamos luchando contra un entorno que realmente nos empuja a consumir más y ser menos activos”, dijo. “Necesitamos ir más allá de tratar de enseñar a las personas a hacer frente al medio ambiente y cambiar el medio ambiente”.
Raine dijo que puede comenzar en la escuela. El programa APPLE Schools dirigido por la Universidad de Alberta promueve el valor de la alimentación saludable y la actividad física, pero estos programas deben ser obligatorios y deben estar mejor financiados.
Las restricciones en la comercialización de alimentos y bebidas poco saludables para los niños también ayudarían, dijo Raine. Dichas restricciones han estado vigentes en Quebec desde 1980, y la investigación muestra que esos niños consumen significativamente menos comida rápida y tienen menores tasas de obesidad.
Ella dijo que subsidiar alimentos más saludables y gravar los alimentos con alto contenido de sodio y azúcar también ayudaría, pero agregó que nada resolverá el problema. “Podemos aprender de los éxitos en el control del tabaco. Aumentar los impuestos, restringir el acceso a menores o eliminar la publicidad: cada una de esas cosas individualmente no hizo cambios importantes en el consumo de tabaco, pero colectivamente cambiaron la cultura y denormalizaron el consumo de tabaco”. En cuanto a lo que podemos hacer, el investigador de leyes y políticas de salud Timothy Caulfield recomienda evitar las dietas de moda. “Estas dietas ganan tracción porque las personas pierden peso. Pero están perdiendo peso porque prestan atención a lo que comen por un tiempo”, dijo. “Una cosa que a menudo le digo a la gente es: ‘¿Puedes nombrar una dieta única que funcionó a largo plazo?’ Si eso existiera, lo sabríamos”.
Dijo que lo que más lo frustra es que casi todas las referencias de marketing y cultura pop a la dieta y el ejercicio están relacionadas con la pérdida de peso y la estética. “La mejor dieta es la dieta que funciona para usted, es sostenible, es saludable y es agradable. Si no es agradable, no será sostenible”. La experta en nutrición de la Universidad de Alberta, Sabina Valentine, dijo que uno de los problemas con las dietas de moda es que a menudo se dirigen a los alimentos que necesitamos, como proteínas, grasas y carbohidratos. “No quiero que las personas salgan y coman grandes cantidades de grasas, lo que ocurre en la dieta cetogénica. En cantidades moderadas, tal vez el 30% de su dieta, las grasas contribuyen a una dieta saludable”.
Lo mismo con los carbohidratos, que Valentine dijo que tuvieron una mala reputación en la última década, en gran parte debido al azúcar. “Estas son todas estas personas que evitan los carbohidratos, pero contienen fibra, que juega un papel importante no solo para disminuir los riesgos para la salud, como el cáncer y las enfermedades cardíacas, sino también para hacerte sentir lleno”.
En lugar de las dietas restrictivas de moda, Valentine dijo que una alimentación saludable debería centrarse en tomar decisiones de sentido común y no ser demasiado duro con usted mismo después de disfrutar el postre en una fiesta, por ejemplo. “Aprender a incluir algunas de esas cosas deliciosas en tu dieta te da esa adherencia”, dijo.
Fuente: https://bariatricnews.net/ (11-03-20)