RIESGO DE DIABETES: ¿QUÉ ESTÁ IMPULSANDO EL AUMENTO GLOBAL EN LAS TASAS DE OBESIDAD?
La ‘urbanización de la vida rural’ puede ser más significativa que la migración a las ciudades. Creciente preocupación: los trabajadores de la salud miden a un niño obeso de 15 años en China. Más del 36% de la población tiene sobrepeso u obesidad El número de adultos que viven con diabetes ha alcanzado un estimado de 463 millones, equivalente al 9,3% de la población adulta del mundo, y cuatro veces mayor que el número de casos registrados cuatro décadas antes. El costo para la economía global es inmenso: más de $ 1,3 billones, y sigue aumentando.
Para 2045, se espera que el número de casos de diabetes en adultos alcance los 700 m. Detrás de este alarmante aumento se encuentra un aumento de la obesidad, que ahora afecta a casi un tercio de la población mundial. Según la organización benéfica Diabetes UK, la obesidad representa el 80-85% del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Pero, ¿qué hay detrás del aumento de la obesidad? Durante mucho tiempo se ha atribuido a la migración masiva a las ciudades, donde los estilos de vida son supuestamente más sedentarios y la comida poco saludable es más abundante. Sin embargo, según un estudio dirigido por la red científica NCD RisC, la “urbanización de la vida rural” ha jugado un papel mucho más importante. Concluye que más del 55% del aumento en el peso de los adultos en las últimas tres décadas ha sido impulsado por las poblaciones rurales que adoptan hábitos más tradicionalmente vinculados a la vida urbana.
Solo el 13,5% del aumento fue causado por la urbanización. En la mayoría de las áreas del mundo, los habitantes de las ciudades aún tienen más sobrepeso que los que viven en las zonas rurales. Pero la brecha se está reduciendo. Vivir en áreas rurales alguna vez significó gastar mucha energía en actividades agrícolas y tareas domésticas diarias, como recolectar agua y leña.
Al mismo tiempo, menores ingresos restringieron el consumo de alimentos. Ahora, sin embargo, las dietas rurales han cambiado. “Los alimentos baratos, ricos en calorías, insalubres y refinados tienen una mejor distribución que en el pasado. Llegó a más rincones del mundo de lo que solía “, dice Edward Gregg, profesor de la Escuela de Salud Pública del Imperial College de Londres.
Mientras tanto, el aumento de la mecanización en las granjas ha fomentado un comportamiento más sedentario. “[En los EE. UU.] Hemos automatizado nuestra agricultura rural hasta el punto de que los gastos de energía no son mucho más altos [que en] los sectores de servicios urbanos”, dice Barry Popkin, profesor distinguido de la Escuela de Salud pública Global Gillings de la Universidad de Carolina del Norte. Existe un consenso cada vez mayor de que estos dos factores están creando estilos de vida poco saludables en las zonas rurales, aumentando la prevalencia de obesidad y el riesgo de desarrollar diabetes. De particular preocupación son algunos de los países de ingresos medios más poblados, donde ahora se observa un rápido aumento de la obesidad en toda la población, tanto dentro como fuera de las ciudades.
“Es preocupante la rapidez con que esto parece estar ocurriendo en [países como] China, India y México. Realmente son los epicentros de este problema”, dice el profesor Gregg. En China, por ejemplo, la proporción de personas consideradas obesas o con sobrepeso aumentó de 15,8% en 1991 a 36,8% en 2015, según la Encuesta de Salud y Nutrición de China.
La diferencia entre las tasas de obesidad urbana y rural de China también se volvió insignificante durante este período. En el último recuento, la encuesta encontró que, tanto para los habitantes de las ciudades como de las zonas rurales de China, más de uno de cada tres tenía sobrepeso u obesidad en comparación con un 23,5% y un 12,8%, respectivamente, en 1991. Asia oriental y el Pacífico es la región que soportará la mayor carga de costos de la diabetes.
Según las tendencias pasadas en las tasas de prevalencia, los costos económicos globales, que tienen en cuenta los gastos anticipados de atención médica y la pérdida de ganancias y productividad, podrían aumentar hasta $ 2,5 billones para 2030, según una investigación publicada en la revista Diabetes Care. Solo en la región de Asia Pacífico oriental, estos costos serán tan altos como $ 796 mil millones.
“La idea es evitar complicaciones porque ese es el componente más costoso en términos de atención médica y gastos y en términos de pérdida de productividad”, dice Gojka Roglic, oficial médico del departamento de enfermedades no transmisibles de la Organización Mundial de la Salud.
Cuanto más tiempo viva una persona con diabetes no diagnosticada y no tratada, es probable que sus resultados de salud sean peores; serán más propensos a sufrir ceguera, insuficiencia renal, ataques cardíacos o accidentes cerebrales. Las úlceras e infecciones sintomáticas del pie pueden conducir a una eventual necesidad de amputación de una extremidad. “[La diabetes] no te mata tan rápido como te debilita”, explica el profesor Popkin.
“Desde una perspectiva económica, la productividad en las zonas rurales va a sufrir esto”. A medida que el aumento de peso continúa aumentando en todas las regiones del mundo, tanto dentro como fuera de las ciudades, la presión sobre el sistema mundial de salud aumentará. “Mi temor es que el cambio en las zonas rurales sea aún peor, ya que tienen menos acceso a la atención médica. Y es más no tratado “, dice el profesor Gregg.
Fuente: https://www.ft.com/ (10-03-20)