SUPERAR LAS PAUTAS DE EJERCICIO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA, HASTA CIERTO PUNTO
Un nuevo estudio sugiere que ir más allá de la orientación actual sobre niveles de actividad física moderada y vigorosa puede agregar años a la vida de una persona. Se recomienda a los estadounidenses que hagan un mínimo de 150 a 300 minutos a la semana de ejercicio moderado o de 75 a 150 minutos a la semana de ejercicio vigoroso, o una combinación equivalente de ambos, según las Pautas de actividad física del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU.
Los resultados de más de 100.000 adultos estadounidenses seguidos durante 30 años mostraron que las personas que realizaban semanalmente el doble del rango actualmente recomendado de actividad física moderada o vigorosa tenían el menor riesgo de mortalidad a largo plazo. Los adultos que reportaron haber completado cuatro veces los niveles mínimos de actividad recomendados no vieron un claro beneficio incremental en la mortalidad, pero tampoco ningún daño, según el estudio, publicado el 25 de julio en la revista Circulation. “Creo que nos preocupa más el extremo inferior y las personas que ni siquiera hacen lo mínimo, pero esto debería ser tranquilizador para las personas a las que les gusta hacer mucho ejercicio”, dijo el autor principal Edward Giovannucci, MD, ScD, con el Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts, dijo a theheart.org | Cardiology Medscape.
Algunos estudios han sugerido que el ejercicio de alta intensidad a largo plazo (por ejemplo, maratones, triatlones y ciclismo de larga distancia) puede estar asociado con un mayor riesgo de fibrilación auricular, calcificación de la arteria coronaria y muerte cardíaca súbita. Un análisis reciente del Estudio del corazón de la ciudad de Copenhague también informó una asociación en forma de U entre la mortalidad por todas las causas a largo plazo y 0 a 2,5 horas y más de 10 horas de actividades deportivas semanales en el tiempo libre. Sin embargo, la mayoría de los estudios que sugieren daño han usado solo una medida de la actividad física que captura una combinación de personas que hacen ejercicio crónico a niveles altos y aquellas que lo hacen esporádicamente, lo que posiblemente puede ser dañino, dijo Giovannucci. “Pudimos observar mejor la actividad constante a largo plazo y vimos que no había daño”. El estudio incluyó a 116.221 participantes en el Estudio de Salud de Enfermeras y el Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud entre 1988 y 2018, que completaron hasta 15 (mediana, 11) cuestionarios sobre su salud y actividad física en el tiempo libre que se actualizaban cada 2 años. La mayoría eran blancos (96 %), el 63% eran mujeres y la edad promedio y el índice de masa corporal durante el seguimiento fueron 66 años y 26 kg/m 2. Durante 30 años de seguimiento, hubo 47.596 muertes.
“Cualquier esfuerzo vale la pena”
El análisis encontró que las personas que cumplieron con la pauta de actividad física vigorosa a largo plazo (75 – 150 min/semana) redujeron su riesgo ajustado de muerte por enfermedad cardiovascular (ECV) en un 31%, por causas no cardiovasculares en un 15%, y todas las causas en un 19%, en comparación con aquellos sin actividad vigorosa a largo plazo. Aquellos que completaron de 2 a 4 veces el mínimo recomendado (150 – 299 min/semana) tuvieron un riesgo 27% a 33% menor de mortalidad por ECV, un riesgo 19% menor de mortalidad no cardiovascular y un riesgo 21% a 23% menor de todos -causar mortalidad. Los niveles más altos no parecieron reducir aún más el riesgo de mortalidad. Por ejemplo, 300 – 374 min/semana de actividad física vigorosa se asoció con un 32% menos de riesgo de muerte por ECV, un 18 % menos de riesgo de muerte por causas no CVD y un 22% menos de riesgo de morir por cualquier causa. El análisis también encontró que las personas que cumplían con las pautas de actividad física moderada tenían menores riesgos de mortalidad por ECV, no ECV y por todas las causas, ya sea que estuvieran activos 150 – 244 min/semana (22%, 19% y 20%, respectivamente). ) o 225-299 min/semana (21%, 25% y 20%, respectivamente), en comparación con aquellos que casi no practican actividad moderada a largo plazo. Aquellos que se ajustaban de 2 a 4 veces el mínimo recomendado (300 – 599 min/semana) tenían un riesgo 28%-38% menor de mortalidad por ECV, 25%-27% menor de riesgo de mortalidad no cardiovascular y 26%-31% menor riesgo de mortalidad por todas las causas.
El beneficio de mortalidad pareció estabilizarse, con 600 min/semana de actividad física moderada mostrando asociaciones similares a 300 – 599 min/semana. “El punto óptimo parece ser de dos a cuatro veces los niveles recomendados, pero para las personas sedentarias, creo que uno de los mensajes clave que les doy a mis pacientes es que cualquier esfuerzo vale la pena; que cualquier actividad física, incluso menos de la recomendada, tiene cierta reducción de la mortalidad”, dijo en una entrevista Erin Michos, MD, MHS, directora asociada de cardiología preventiva de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland. De hecho, las personas que informaron hacer solo de 20 a 74 minutos de ejercicio moderado a la semana tenían un 19 % menos de riesgo de morir por cualquier causa y un 13% menos de riesgo de morir por CVD en comparación con los que hacían menos. Las recomendaciones actuales de la American Heart Association (AHA) son por lo menos 150 minutos por semana de ejercicio aeróbico de intensidad moderada o 75 minutos por semana de ejercicio aeróbico vigoroso, o una combinación de ambos.
“Esto sugiere que incluso más es probablemente mejor, en el rango de dos a cuatro veces eso, por lo que tal vez deberíamos mover nuestros objetivos un poco más arriba, que es algo de lo que ya ha hecho el Departamento de Salud y Servicios Humanos”, dijo Michos, que no participó en el estudio. La expresidenta de la AHA, Donna Arnett, PhD, MSPH, que no participó en el estudio, dijo en un comunicado que “sabemos desde hace mucho tiempo que los niveles moderados o intensos de ejercicio físico pueden reducir el riesgo de una persona de padecer enfermedad cardiovascular aterosclerótica y la mortalidad”. “También hemos visto que hacer más de 300 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada o más de 150 minutos de ejercicio físico aeróbico de intensidad vigorosa cada semana puede reducir aún más el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica de una persona, por lo que tiene sentido que hacer esos minutos adicionales de ejercicio también podrían reducir la mortalidad”, añadió.
Mezclar y combinar
Giovannucci anotó que los efectos conjuntos de los dos tipos de ejercicio sobre la mortalidad no han sido estudiados en estudios previos y “existen algunas dudas, por ejemplo, sobre si hacer mucha actividad moderada es suficiente o si se pueden obtener más beneficios haciendo ejercicio vigoroso también”. Los análisis conjuntos de ambas intensidades de ejercicio encontraron que la actividad física vigorosa adicional se asoció con una menor mortalidad entre los participantes con niveles insuficientes (<300 min/semana) de ejercicio moderado, pero no entre aquellos con al menos 300 min/semana de ejercicio moderado. “El mensaje principal es que básicamente se puede obtener todo el beneficio simplemente haciendo ejercicio moderado”, dijo Giovannucci. “No existe un beneficio mágico de hacer [ejercicio] vigoroso. Pero si alguien quiere hacer ejercicio vigoroso, puede obtener el beneficio en aproximadamente la mitad del tiempo. Entonces, si solo tiene 2 o 3 horas a la semana para hacer ejercicio y puede hacerlo, digamos 2 o 3 horas de carrera, puede obtener prácticamente el máximo beneficio”.
Los análisis de sensibilidad también mostraron una asociación constante entre la actividad física recreativa a largo plazo y la mortalidad sin ajustar por IMC/ingesta de calorías. “Algunas personas piensan que el efecto del ejercicio es reducir el peso corporal o mantenerlo bajo, lo que podría ser uno de los beneficios, pero incluso independientemente de eso, se obtienen beneficios incluso si no tiene ningún efecto sobre el peso”, dijo. “Entonces, definitivamente, eso es importante”. Michos señaló que la actividad física vigorosa puede parecer desalentadora para muchas personas, pero que el ejercicio moderado puede incluir actividades como caminar a paso ligero, bailes de salón, yoga activo y natación recreativa. “Lo bueno es que realmente se pueden combinar o sustituir ambos y obtener reducciones de mortalidad similares con actividad física moderada, porque es posible que muchos pacientes no quieran hacer actividad vigorosa”, dijo. “No quieren subirse a la cinta de correr; eso es demasiado intimidante o estresante”. El estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud. Los autores y Michos no reportan ningún conflicto de interés económico pertinente.
Fuente: https://www.medscape.com (26-07-22)