TRANSFERENCIA FECAL DE MADRES A BEBÉS DESPUÉS DE UNA CESÁREA: RESULTADOS DE UN ESTUDIO
Pequeñas dosis de heces materna mezcladas con leche materna y administradas a los bebés nacidos por cesárea hacen que su microbiota intestinal se parezca a la de los bebés nacidos por vía vaginal. La composición de los microbios intestinales en los bebés nacidos por cesárea tiende a diferir de la de los bebés nacidos por vía vaginal, lo que suscita la especulación de que esto puede tener consecuencias para la salud a largo plazo.
Para enriquecerlas bacterias beneficiosas intestinales de los bebés después de una cesárea, los investigadores han realizado trasplantes microbianos de madre a hijo, descritos hoy (1 de octubre) en la revista Cell. En un ensayo clínico en el que siete bebés nacidos por cesárea fueron alimentados con pequeñas cantidades de materia fecal de sus madres, se encontró que las tripas de los bebés se colonizaron con el tipo de bacterias normalmente presentes en los bebés nacidos por vía vaginal. Si bien el procedimiento no produjo efectos nocivos en los bebés, no hay datos sobre si tiene algún beneficio para el bebé y los expertos advierten que puede ser peligroso para las madres intentar un tratamiento de este tipo por sí mismas.
“Esta es una contribución muy equilibrada, importante y clínicamente relevante para el campo, con conclusiones muy claras y realmente agradables”, dice la investigadora de microbios intestinales Tine Rask Licht de la Universidad Técnica de Dinamarca, que no participó en la investigación. “Tienen datos muy buenos [lo que demuestra que] con la transferencia fecal obtienen un patrón de desarrollo microbiano que es mucho más similar al de los niños nacidos por vía vaginal”.
Cuando un bebé sale del útero y atraviesa el canal de parto, es bañado por los microbios de su madre, una experiencia que los bebés nacidos por cesárea no comparten. Como resultado, existen diferencias en las bacterias que colonizan los intestinos de los recién nacidos según su método de parto. La evidencia epidemiológica indica que también puede haber consecuencias en la vida posterior al perderse este bautismo bacteriano, como algunos lo llaman. Un estudio reciente mostró que los niños nacidos por cesárea tienen una mayor probabilidad de desarrollar trastornos inmunitarios como la enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis reumatoide y la enfermedad celíaca. La creciente prevalencia de los partos por cesárea hace que estas posibles repercusiones sean una preocupación cada vez mayor.
Por lo tanto, se están realizando numerosos ensayos para probar la seguridad y los beneficios a largo plazo de frotar a los bebés nacidos por cesárea con microbios de las vaginas de sus madres . Pero no hay muchos datos publicados que sugieran que los microbiomas intestinales de estos bebés con hisopos coincidan con los de los bebés nacidos por vía vaginal, dice el microbiólogo e inmunólogo Willem de Vos de la Universidad de Helsinki y la Universidad de Wageningen, quien dirigió la investigación. Además, agrega, “las bacterias que se encuentran en el bebé [intestino] no se encuentran en la vagina, por lo que no es tan probable que sea la fuente”, dice. “Es más probable que haya una transferencia fecal-oral” en el momento del nacimiento, dice, porque el parto vaginal es “un asunto complicado”.
De hecho, los relatos anecdóticos sugieren que la mayoría de las mujeres que dan a luz por vía vaginal defecan durante el trabajo de parto. “Las heces siempre son parte del proceso de parto”, concuerda el obstetra Bo Jacobsson de la Universidad de Gotemburgo, que no formó parte del equipo de investigación. Por lo tanto, dice que piensa que “desde un punto de vista científico, [los investigadores] han hecho lo correcto”, incluso si a primera vista el procedimiento parece “desagradable”.
Los microbios fecales de una madre, a diferencia de los de la vagina, están “diseñados para establecerse y colonizar realmente en el intestino [del bebé], porque provienen del intestino”, explica Licht. Entonces, lo que de Vos y sus colegas han hecho, dice, “tiene sentido”.
El equipo reclutó a 17 madres que debían someterse a cesáreas electivas y recogió muestras de heces y sangre de ellas aproximadamente tres semanas antes del parto. Esto le dio al equipo tiempo para preparar las muestras y examinarlas en busca de patógenos infecciosos, incluidos el VIH, la hepatitis, el Clostridium difficile, el Helicobacter pylori , el norovirus, las bacterias resistentes a los medicamentos, el estreptococo del grupo B y una larga lista de otros. Sobre la base de estos análisis, solo siete de las madres fueron seleccionadas para continuar con el procedimiento.
A cada bebé recién nacido se le administró una dosis de bacterias fecales vivas (unos pocos millones de células) en su primera toma de leche (a través de un biberón) y se controló su salud durante dos días en la sala de maternidad con visitas de seguimiento a las cuatro semanas y a los tres meses. Ninguno de los bebés experimentó efectos adversos para la salud.
Se recolectaron muestras de heces de los bebés después de dos días, luego cada semana durante cuatro semanas y luego nuevamente a las 12 semanas. El análisis de estas muestras, así como de las muestras de control recolectadas de 29 bebés nacidos por vía vaginal y 18 bebés nacidos por cesárea no tratados, mostró que si bien la microbiota intestinal de los bebés tratados y nacidos por vía vaginal difería en los primeros días, después de una semana eran significativamente más similares entre sí, y ambos eran distintos de las microbiotas de los bebés por cesárea no tratados. Utilizando datos publicados anteriormente sobre la microbiota de los bebés por cesárea que recibieron hisopos vaginales, el equipo mostró que estos también eran distintos de los de los bebés nacidos por vía vaginal o alimentados con heces.
Las principales diferencias observadas entre los bebés por cesárea no tratados y los nacidos por vía vaginal o alimentados con heces fueron que los bebés de control tenían una menor abundancia de especies comensales de Bacteroides y Bifidobacteria, pero una mayor abundancia de taxones más patógenos, en línea con los hallazgos anteriores . Si bien el estudio proporcionó una prueba de concepto para el procedimiento, serían necesarios estudios más amplios y a más largo plazo para confirmar la seguridad y determinar si existen beneficios para la salud, dice Jacobsson. Debido a estas incógnitas, tanto él como De Vos advierten a las madres sometidas a cesáreas que no lo intenten ellas mismas. “[Existe] un gran riesgo de que la gente lea sobre esto y cometa el error de hacerlo ellos mismos”, dice Jacobsson, “Pero, puede poner a su bebé en peligro si comienza a hacer una versión casera”.
Fuente: https://www.the-scientist.com (01-10-20)