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Una nueva investigación que cubre 11 años de datos presentados en el Congreso Europeo e Internacional de Obesidad de este año (ECOICO 2020) muestra que, en hombres obesos que sufren de hipogonadismo (niveles bajos de testosterona), el tratamiento con inyecciones de testosterona reduce su peso y mejora una amplia gama de otros factores metabólicos. parámetros. La investigación ha sido dirigida por el Dr. Farid Saad, consultor, Asuntos Médicos de Andrología, Bayer AG, Berlín, Alemania, y la Facultad de Medicina de la Universidad Médica del Golfo, Ajman, EAU, y sus colegas.

Durante la última década, el equipo del Dr. Saad ha presentado múltiples trabajos de investigación sobre los efectos de la testosterona en otros congresos, incluidos años anteriores del Congreso Europeo sobre Obesidad. En estas últimas actualizaciones, proporcionan los datos más recientes sobre los beneficios a largo plazo y también sugieren que la terapia con testosterona (TTh) podría ser una alternativa eficaz a la cirugía bariátrica (obesidad).

Los investigadores recopilaron datos de un registro alemán de hombres en 2004 de una consulta urológica con sede en Bremerhaven. Todos los hombres tenían hipogonadismo funcional (testosterona baja sin una causa orgánica conocida), y 471 de 773 hombres (61%) tenían obesidad. De estos hombres con obesidad, 276 hombres recibieron TTh con undecanoato de testosterona (TU) (una inyección de 1000 mg en la clínica cada 3 meses) hasta por 11 años (grupo T). Los otros 195 hombres optaron por TTh y sirvieron como controles (CTRL). Dado que las inyecciones se administraron en el consultorio del médico y se documentaron, hubo una adherencia del 100% a la terapia con testosterona. Ningún paciente abandonó el estudio.

Los cambios a lo largo del tiempo entre los grupos se compararon y se ajustaron por edad, peso, circunferencia de la cintura, glucosa en ayunas, presión arterial, grasas en sangre y calidad de vida para tener en cuenta las diferencias iniciales entre los dos grupos. El período de seguimiento medio fue de 8,8 años para el grupo T y 8,4 años para los controles, y la edad media de 60,6 años en el grupo T y 63,5 años en el grupo control.

Después de 11 años de recopilación de datos en el registro (que cubre el período 2004-19 con todos los pacientes con al menos 11 años de datos) el peso (kg) disminuyó en una media de 23 kg en el grupo T (de 114 kg a 89 kg antes del ajuste, y a 87 kg después del ajuste por edad basal, circunferencia de cintura , peso, glucosa en ayunas, presión arterial sistólica y diastólica, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos y la escala de calidad de vida (AMS). Por el contrario, el peso medio aumentó en 6 kg en el grupo de control. En términos porcentuales, los resultados fueron similares: el grupo T perdió un promedio del 20% del peso corporal, mientras que los controles aumentaron un 6%.

La circunferencia de la cintura disminuyó una media de 13 cm en los que recibieron terapia con testosterona y aumentó en 7 cm en el grupo de control. El índice de masa corporal (IMC) cayó 7,6 puntos en el grupo T (de 36,8 a 28,8 antes del ajuste ya 27,9 después del ajuste), mientras que aumentó 2 puntos en los controles. Las mediciones de grasa visceral (grasa interna retenida en el centro y los órganos circundantes, y se cree que causa mayores riesgos para la salud) también fueron más bajas en el grupo T. El llamado índice de adiposidad visceral (VAI) disminuyó en 2,7 puntos en el grupo T y aumentó en 3,1 en los grupos de control.

También hubo una diferencia significativa de mortalidad entre los grupos: 21 pacientes (7,6%) murieron en el grupo T y 63 (32,3%) en el grupo de control. Más de una cuarta parte de los hombres (28%) del grupo de control sufrieron un ataque cardíaco y 53 (27,2%) un accidente cerebrovascular. No hubo eventos cardiovasculares importantes en el grupo T. Todas las muertes en el grupo T estaban relacionadas con accidentes de tráfico y deportivos e infecciones posquirúrgicas.

Un total de 156 hombres (56,6%) en el grupo T y 124 controles (63,6%) tenían diabetes tipo 2 al inicio del estudio (definida como hemoglobina glucosilada [HbA1c] del 6,5% o más). Otros 43 pacientes (22,1%) desarrollaron DM2 durante el estudio, lo que significa que casi todos (85%) de los pacientes de control tenían DM2 después de 11 años de seguimiento. Ningún paciente adicional en el grupo T desarrolló diabetes tipo 2.

El Dr. Saad dice: “La terapia de testosterona a largo plazo en hombres con hipogonadismo resultó en una pérdida de peso profunda y sostenida que puede haber contribuido a la reducción de la mortalidad y los eventos cardiovasculares. Los hombres con hipogonadismo que no recibieron tratamiento aumentaron de peso”.

En otra investigación presentada en este congreso ECOICO 2020, los investigadores observaron específicamente a los hombres en el registro con obesidad clase III, la categoría de obesidad más alta que los hace más elegibles para la cirugía de obesidad (bariátrica). Un total de 76 de los 773 hombres (9,8%) estaban en esta categoría. De estos, 59 hombres recibieron terapia con testosterona como se definió anteriormente, mientras que los otros 17 hombres optaron en contra de esto y sirvieron como controles. De manera similar a los resultados para todo el registro, el peso disminuyó en una media de 30 kg en el grupo T y aumentó en 5 kg en los controles. El IMC disminuyó 10.0 puntos en el grupo T y aumentó 3.0 puntos en los controles.

El Dr. Saad dice: “La terapia de testosterona a largo plazo en hombres con hipogonadismo y el nivel más severo de obesidad resultó en una pérdida de peso profunda y sostenida en una magnitud comparable a la lograda con la cirugía metabólica (obesidad). Los efectos secundarios y las complicaciones pueden estar en favor de la terapia con testosterona . Creemos que la terapia con testosterona debe discutirse con los pacientes como una alternativa a la cirugía y debe considerarse para los pacientes varones que no pueden someterse a una cirugía”.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: The European and International Congress on Obesity (ECOICO 2020).