Sochob

Los adultos con sobrepeso u obesidad que tomaron semaglutida demostraron mejoras a corto y largo plazo en el control de sus hábitos alimenticios y una pérdida sustancial de peso, según los últimos hallazgos del ensayo Semaglutide Treatment Effect in People with obesity (STEP) 5. Durante 104 semanas, los participantes que recibieron 2,4 mg de semaglutida también mejoraron la capacidad de los participantes para resistir los antojos de alimentos, en comparación con el placebo. Los hallazgos se revelaron en el artículo, ‘Efecto de dos años de semaglutida 2,4 mg en el control de la alimentación en adultos con sobrepeso/obesidad: PASO 5’, publicado en Obesity.

En el PASO 5, los adultos con sobrepeso/obesidad se aleatorizaron 1:1 para recibir 2,4 mg de semaglutida o placebo, más modificación del estilo de vida, durante 104 semanas. Semaglutida se inició con 0,25 mg una vez a la semana y se aumentó cada cuatro semanas hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de 2,4 mg una vez a la semana al final de la semana 16 (ventana de visita de ±3 días). Se permitieron dosis de mantenimiento más bajas si los participantes no podían tolerar 2,4 mg. En general, los cambios medios en el peso corporal desde el inicio hasta la semana 104 fueron del -15,2% con semaglutida frente al -2,6 % con placebo (p<0,0001). Desde el inicio hasta la semana 104, proporciones numéricamente mayores de participantes en el grupo de tratamiento con semaglutida que en el grupo de placebo lograron una pérdida de peso de ≥ 5% (74,7 % frente a 33,3%), ≥10% (57,8 % frente a 10,1%), ≥15% (49,4% frente a 2,9%) y ≥20 % (36,1% frente a 0,0%).

El ensayo incluyó el Control of Eating Questionnaire (CoEQ) como punto final exploratorio en una subpoblación de participantes para evaluar la intensidad y el tipo de antojos de alimentos, así como las sensaciones subjetivas de apetito, hambre, saciedad y estado de ánimo. Se realizó un CoEQ de 19 elementos en las semanas 0, 20, 52 y 104 en un subgrupo de participantes. En los participantes que completaron el Cuestionario de control de la alimentación (semaglutida, n = 88; placebo, n = 86), los cambios medios en el peso corporal fueron −14,8% (semaglutida) y −2,4 % (placebo). Las puntuaciones mejoraron significativamente con semaglutida frente a placebo para los dominios Craving Control y Craving for Savory en las semanas 20, 52 y 104 (p<0,01); para los dominios Estado de Ánimo Positivo y Deseo de Dulce en las semanas 20 y 52 (p<0,05); y para hambre y saciedad en la semana 20 (p<0,001).

Las mejoras en las puntuaciones del dominio del deseo se correlacionaron positivamente con las reducciones en el peso corporal desde el inicio hasta la semana 104 con semaglutida. A las 104 semanas, las puntuaciones del deseo de comer alimentos salados y picantes, los antojos de productos lácteos y ricos en almidón, la dificultad para resistir los antojos y el control de la alimentación se redujeron significativamente con semaglutida frente a placebo (todos p<0,05). Las puntuaciones de los participantes para la dificultad para resistir los antojos y la dificultad para controlar la alimentación mejoraron significativamente con semaglutida frente a placebo desde el inicio hasta las semanas 20, 52 y 104 (p<0,05 para ambos elementos en cada punto temporal). Para el cambio observado con el tiempo en el hambre, la saciedad y la dificultad para resistir los antojos, se observaron respuestas positivas tempranas con semaglutida y luego se alcanzó un equilibrio con el placebo al final del estudio. Para la dificultad en el control de la alimentación, se observaron respuestas positivas tempranas con semaglutida y siguieron mejorando en comparación con el placebo hasta la semana 104.

En un análisis post hoc, las reducciones en el peso corporal desde el inicio hasta la semana 104 en el grupo de tratamiento con semaglutida fueron numéricamente mayores entre los participantes con puntajes basales más bajos en el dominio Craving Control y entre los participantes con puntajes basales más altos en los dominios Craving for Savory y Craving for Sweet. En el grupo de placebo, se observó lo contrario en los tres dominios. La interacción de los subgrupos no fue significativa para las puntuaciones de los dominios Craving Control y Craving for Savory, pero sí lo fue para las puntuaciones de los dominios Craving for Sweet (p < 0,05). Un análisis post hoc para evaluar si las puntuaciones iniciales de hambre y saciedad influyeron en la cantidad de pérdida de peso mostró que, en el grupo de semaglutida, las reducciones desde el inicio hasta la semana 104 en el peso corporal fueron ligeramente mayores (~1,0 punto porcentual) entre los participantes que tenían más hambre (puntuación más alta) y menos plenitud (puntuación más baja) al inicio del estudio. En el grupo de placebo, se observó lo contrario.

Para los participantes en el brazo de tratamiento con semaglutida, aquellos con una reducción del peso corporal de ≥ 20 % sintieron menos hambre y se sintieron más satisfechos en las semanas 20, 52 y 104 en comparación con aquellos con una reducción del peso corporal de < 20%. En la semana 104 en el grupo de tratamiento con semaglutida, los participantes con una reducción del peso corporal de ≥ 20% tenían una puntuación de hambre media de 3,9, mientras que aquellos con una reducción del peso corporal de <20% tenían una puntuación de hambre media de 4,6. Las puntuaciones medias de saciedad fueron de 6,8 para aquellos con una reducción de peso corporal de ≥ 20% y de 6,1 para aquellos con una pérdida de peso corporal de      < 20%.

La semaglutida mejora el control de la alimentación a corto y largo plazo, y los participantes informan menos antojos, menos hambre y una mayor sensación de saciedad. Además, la semaglutida previene los aumentos compensatorios del apetito que de otro modo se esperarían después de una pérdida de peso sustancial. Juntos, estos cambios muy probablemente subyacen a los efectos de pérdida de peso marcados y sostenidos que se observan con 2,4 mg de semaglutida una vez a la semana.

Fuente: https://www.bariatricnews.net

Referencia: Wharton S, Batterham RL, Bhatta M, et al. Two-year effect of semaglutide 2.4 mg on control of eating in adults with overweight/obesity: STEP 5. Obesity (Silver Spring). 2023 Jan 18.