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Nuestro perfil de microbiota intestinal puede ayudarnos a comprender la contribución de la cirugía bariátrica a la pérdida de peso. Nuevos hallazgos revelan que la composición de la microbiota intestinal antes del bypass gástrico en Y de Roux se asocia con la remisión de la diabetes tipo 2 en mujeres diabéticas obesas.

La investigación en la última década ha considerado el papel potencial de la microbiota intestinal en el desarrollo de la obesidad y sus trastornos metabólicos relacionados. Aunque los hallazgos iniciales en ratones que muestran la contribución relevante de la microbiota intestinal al cambio de peso no se han traducido de manera directa en humanos , los científicos plantean la hipótesis de que los microbios intestinales pueden ayudarnos a comprender la efectividad de las estrategias de pérdida de peso, como la dieta y la cirugía bariátrica.

Los experimentos grupales de Kaplan en ratones fueron de los primeros en descubrir que los cambios en la composición de la microbiota intestinal podrían explicar parte de la pérdida de peso que ocurre después de un bypass gástrico. Aunque parece que los microbios funcionan al permitir que los animales quemen más energía, aún queda por ver exactamente cómo una microbiota intestinal alterada podría causar pérdida de peso y mejoras metabólicas.

Una nueva investigación en mujeres diabéticas obesas muestra que la composición de la microbiota intestinal antes del bypass gástrico en Y de Roux está relacionada con la remisión postoperatoria de diabetes tipo 2. Los autores buscaron explorar en qué medida los beneficios metabólicos después del bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) están relacionados con el perfil de microbiota intestinal en mujeres diabéticas obesas.

Las variables antropométricas y de composición corporal mejoraron hasta 12 meses después de la cirugía. Más interesante aún, la composición de bacterias intestinales preoperatorias a nivel de género difirió entre pacientes con y sin remisión de DMT2 después de la cirugía (57% versus 43%). La remisión total de diabetes tipo 2 después de RYGB (evaluada según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes) se asoció con firmas específicas de microbiota intestinal antes de la cirugía. Esos cambios en la microbiota consistieron en niveles más bajos de Asaccharobacter y Atopobium y niveles más altos de Gemella, Coprococcus y Desulfovibrio.

Específicamente, la abundancia preoperatoria de 10 de bacterias intestinales se correlacionó con el estado de remisión de diabetes tipo 2, mostrando buena sensibilidad y especificidad. Según Karina Al Assal, una de las autoras principales del estudio, “estos hallazgos muestran que podemos predecir quién enviará la DMT2 antes de la cirugía utilizando el perfil de microbiota intestinal como biomarcador. Esta firma, si se confirma, puede permitir la predicción del futuro estado de remisión de DMT2”.

Por el contrario, se observaron cambios postoperatorios en la abundancia relativa de bacterias intestinales y su riqueza, independientemente de si los participantes mostraron remisión de DMT2 o no.

Los autores también informaron algunas correlaciones entre la riqueza de microbiota intestinal (definida como el número de especies en las muestras fecales, sin tener en cuenta la abundancia de cada una) y la ingesta de alimentos según un registro de 7 días. Por ejemplo, antes de la cirugía, la riqueza de microbiota intestinal mostró una correlación positiva con la ingesta de fibra y una asociación inversa con la ingesta de lípidos, y esta última persistió hasta 12 meses después de la cirugía.

Aunque limitado en la muestra y a pesar del diseño cuasi-experimental del estudio, estos hallazgos muestran que las mejoras en los parámetros metabólicos y corporales secundarios a la cirugía RYGB pueden explicarse en parte por la composición de la microbiota intestinal.

Con respecto a cómo estos hallazgos podrían afectar el manejo clínico de la obesidad en el futuro previsible, Karina Al Assal destacó a los editores de GMFH por correo electrónico que el estudio de las firmas de bacterias intestinales en el período preoperatorio en pacientes obesos podría allanar el camino para usar la microbiota intestinal como marcador para ayudar a los médicos a decidir si recomendar una cirugía bariátrica. Del mismo modo, según las asociaciones encontradas entre las bacterias intestinales y la ingesta de alimentos, agregar fibras y reducir la ingesta de lípidos podría mejorar el resultado de la cirugía bariátrica.

Fuente: https://www.gutmicrobiotaforhealth.com

Referencia: Al Assal K, Prifti E, Belda E, et al. Gut microbiota profile of obese diabetic women submitted to Roux-en-Y gastric bypass and its association with food intake and postoperative diabetes remission. Nutrientes. 2020;12,278.