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Los pacientes con diabetes tipo 2 mal controlada que recibieron el procedimiento de revitalización de la mucosa duodenal Revita (DMR) mejoraron significativamente los niveles de glucosa en sangre, la sensibilidad hepática a la insulina y otras medidas metabólicas tres meses después, según nuevos datos del estudio REVITA-2. 

Estos resultados, obtenidos después de una prueba de tolerancia de comida mixta, han ayudado a los investigadores a verificar el mecanismo de sensibilización a la insulina por el cual la ablación hidrotérmica de la mucosa duodenal mejora los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 2.

«Este procedimiento ambulatorio se está estudiando como la primera terapia de modificación de la enfermedad para la diabetes tipo 2 y hasta ahora se ha demostrado que es seguro, efectivo y duradero durante al menos dos años de seguimiento», dijo el investigador del estudio, Dr. David Hopkins, director del Instituto de Diabetes, Endocrinología y Obesidad, King’s Health Partners, Londres, Reino Unido.

El estudio REVITA-2, un ensayo clínico aleatorizado, controlado simuladamente, exploró los mecanismos de sensibilización a la insulina subyacentes a los efectos beneficiosos previamente informados de la terapia Revita DMR, desarrollada por Fractyl Laboratories, el patrocinador del estudio. La tecnología consiste en insertar un catéter con globo a través de la boca y dentro del duodeno (intestino delgado superior) para suministrar con precisión energía térmica al revestimiento duodenal. Una vez tratado, el revestimiento duodenal dañado se expulsa y una nueva capa mucosa comienza a regenerarse.

«El engrosamiento de la mucosa duodenal (revestimiento de la superficie) ocurre temprano en la diabetes y puede iniciar cambios en la señalización hormonal que conducen a la resistencia a la insulina, el factor principal que conduce a la diabetes tipo 2», agregó Hopkins. «Al resurgir la mucosa con la técnica Revita DMR y restablecer de manera efectiva esta señalización, podemos demostrar una reducción de la resistencia a la insulina subyacente a la diabetes y las complicaciones metabólicas asociadas».

Los investigadores analizaron datos de 70 pacientes (cegados: 35 tratados; 35 simulados) que se sometieron a una prueba de tolerancia a la comida antes y 12 semanas después de un solo procedimiento endoscópico. Esta prueba mide la secreción de insulina y la resistencia a la insulina mediante la determinación de la respuesta de insulina a una “comida mixta”, que es una bebida nutricional con una cantidad fija de glucosa y proteína similar a una comida típica. Los niveles de glucosa en sangre de los pacientes se midieron antes de la prueba (en ayunas) y después.

Los pacientes que recibieron Revita DMR tuvieron una respuesta a la glucosa notablemente mejorada, principalmente debido a la disminución de los niveles de glucosa en sangre en ayunas, y  mejores medidas hepáticas, lo que sugiere una mejor acción de la insulina en el hígado. Aunque el nivel promedio de glucosa en ayunas disminuyó en solo 15 miligramos por decilitro (mg/dL) en el grupo simulado, disminuyó en 41 mg/dL en el grupo tratado con DMR. Hopkins dijo que esto sugiere «un efecto primario sobre la resistencia a la insulina».

«Estos hallazgos confirman que el duodeno es un objetivo terapéutico importante para la diabetes tipo 2», dijo. «El tratamiento Revita tiene el potencial de transformar la vida de los pacientes que no pueden controlar adecuadamente su enfermedad con terapias farmacológicas o que están interesados ​​en una alternativa de tratamiento no farmacológico que se dirija a la causa raíz de la enfermedad metabólica».

La investigación, que aceptada para su presentación en ENDO 2020, la reunión anual de la Sociedad Endocrina que fue cancelada debido a la pandemia de COVIUD-19, se publicará en una sección complementaria especial de la Revista de la Sociedad Endocrina.

Fuente: https://bariatricnews.net (30-03-20)