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Los investigadores han descubierto que los medicamentos contra la obesidad como la fentermina y el topiramato, utilizados individualmente o en combinación, pueden reducir significativamente la recuperación de peso en los pacientes después de la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux, según un estudio retrospectivo publicado en línea en Obesity, la revista insignia de la sociedad de la obesidad.

“Nuestro estudio proporciona evidencia de que los medicamentos pueden ayudar, especialmente en situaciones en las que el aumento de peso se produce a un ritmo rápido. La caracterización de la recuperación de peso como el ritmo es novedosa y contribuye a la comprensión de este importante problema clínico”, dijo Nawfal Istfan, MD, Ph.D., profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston y médico tratante en el Centro Médico de Boston en Boston, Massachusetts. Istfan es el autor correspondiente del estudio.

El aumento de peso después de la cirugía de bypass gástrico es bien reconocido, normalmente ocurre dos años después de la cirugía y finalmente afecta al 25% de los pacientes. Cada vez es más urgente mitigar su aparición y preservar los beneficios metabólicos y médicos de la cirugía para bajar de peso. La aplicación de agentes farmacológicos para tratar este problema específico ha sido limitada en la literatura médica.

Los investigadores utilizaron los registros médicos electrónicos de casi 1.200 pacientes multiétnicos que se sometieron a una cirugía de bypass gástrico en Y de Roux entre 2004 y 2015 en el Boston Medical Center. La evaluación de la recuperación de peso se realizó comparando el peso de cada paciente durante las visitas posteriores al consultorio con el peso mínimo (peso más bajo después de la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux), teniendo en cuenta el intervalo durante el cual se produjo la recuperación de peso. Se utilizaron siete intervalos de tiempo en el análisis que iban desde antes de la cirugía hasta 6 años después de la cirugía. Los pacientes a los que se recetaron medicamentos contra la obesidad y que acudieron a las visitas de seguimiento se clasificaron como usuarios adherentes, mientras que los que se perdieron las visitas de seguimiento se consideraron no adherentes.

Después de usar tres modelos estadísticos independientes, los investigadores demostraron que los medicamentos contra la obesidad disminuyen la recuperación de peso acumulada en aproximadamente un 10% en relación con el peso mínimo y reducen las probabilidades de que ocurra una recuperación rápida de peso después de la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux. Los investigadores también encontraron que de los 760 pacientes que alcanzaron el peso mínimo y están en riesgo de recuperar el peso, 350 eran usuarios documentados de medicamentos contra la obesidad.

Estos resultados tienen en cuenta que los pacientes generalmente perdieron peso cuando tomaban medicamentos contra la obesidad y recuperaron peso durante los intervalos en que no se prescribieron los medicamentos. Además, los pacientes comenzaron a tomar medicamentos contra la obesidad en diferentes etapas y los usaron en períodos variables e intermitentes.

Los autores señalaron que el potencial total de la fentermina y el topiramato y los nuevos medicamentos contra la obesidad para contrarrestar la reincidencia de peso y prevenir la recurrencia de comorbilidades relacionadas con la obesidad deben explorarse en ensayos clínicos prospectivos adicionales. También se deben establecer pautas para iniciar y monitorear el uso potencial a largo plazo de medicamentos contra la obesidad después de la cirugía bariátrica.

“Una de las formas de abordar este conjunto particular de limitaciones en un estudio futuro con un ensayo clínico prospectivo sería establecer protocolos específicos con respecto al uso de medicamentos contra la obesidad por parte de los proveedores. Específicamente, brindar educación a los proveedores sobre medicamentos individuales contra la obesidad para comprender los mecanismos de acción, y luego crear por separado un flujo de trabajo clínico para incorporar el uso de medicamentos contra la obesidad, en particular los ajustes de peso reincidencia”, dijo Crystal Johnson-Mann, MD, profesora asistente del Departamento de Cirugía, División de Cirugía Gastrointestinal, en la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida en Gainesville.” Para obtener resultados óptimos en un ensayo prospectivo, las tendencias de prescripción individuales (o falta de prescripción) deben eliminarse y ser uniforme en todos los proveedores involucrados en el cuidado de estos pacientes después de la operación”.

El estudio, titulado “El efecto mitigante de la fentermina y el topiramato en la recuperación de peso después de la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux”, se publicará en la edición impresa de junio de 2020.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Istfan NW, Anderson WA, Hess DT, et al. The mitigating effect of phentermine and topiramate on weight regain after Roux-en-Y gastric bypass surgery. Obesity. First published: 22 May 2020.