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Los pacientes hipertensos tienen un riesgo dos veces mayor de morir por el coronavirus COVID-19 en comparación con los pacientes sin presión arterial alta, según una nueva investigación publicada en el European Heart Journal. Además, si la hipertensión arterial no se trata, el riesgo es mayor.

Pero quizás más significativamente, los investigadores encontraron que aquellos pacientes cuya hipertensión fue tratada con medicamentos inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (que incluye inhibidores de ECA y BRA) tuvieron una mortalidad más baja que aquellos que no lo estaban, lo que sugiere que estos medicamentos pueden ser protectores en COVID -19 pacientes en lugar de perjudiciales como se sugirió anteriormente.

El estudio examinó datos de 2866 pacientes con COVID-19 que ingresaron en el hospital Huo Shen Shan en Wuhan, China, entre el 5 de febrero y el 15 de marzo de 2020. De estos pacientes, el 29,5% (850) tenían antecedentes médicos de hipertensión arterial (hipertensión). De 850 pacientes hipertensos, 710 estaban siendo tratados con medicamentos y 140 no. En total, 34 de los 850 pacientes con hipertensión (4%) murieron de coronavirus en comparación con 22 de 2027 pacientes sin hipertensión (1,1%), un riesgo 2,12 veces mayor después del ajuste por factores que podrían afectar los resultados, como la edad, sexo y otras condiciones médicas.

Entre los pacientes con hipertensión que no estaban tomando medicamentos para ella, 11 de 140 (7,9%) murieron por coronavirus en comparación con 23 de 710 (3,2%) de los que estaban tomando medicamentos, un riesgo 2,17 veces mayor después de ajustar para factores de confusión. En un metaanálisis adicional, los investigadores agruparon los datos de los pacientes de Huo Shen Wan con datos de casi 2.300 pacientes en otros tres estudios para investigar las tasas de mortalidad en pacientes que reciben tratamiento con medicamentos para controlar los niveles de presión arterial apuntando a la renina-angiotensina -aldosterona (RAAS). Estos medicamentos incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Otros medicamentos inhibidores no RAAS utilizados para tratar la presión arterial alta incluyen: betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio (BCC) o diuréticos.

Encontraron un menor riesgo de muerte entre los 183 pacientes tratados con inhibidores de RAAS que en 527 pacientes tratados con otras drogas. Sin embargo, los investigadores dicen que este resultado debe tratarse con precaución ya que el número de pacientes en este análisis fue pequeño y, por lo tanto, podría deberse al azar.

Los investigadores enfatizan la importancia de que los pacientes hipertensos entiendan que corren un mayor riesgo de COVID-19 y que continúan tomando sus medicamentos según lo prescrito. “Poco después de que comenzamos a tratar a los pacientes con COVID-19 a principios de febrero en Wuhan, notamos que casi la mitad de los pacientes que murieron tenían presión arterial alta, que era un porcentaje mucho mayor en comparación con aquellos con síntomas leves de COVID-19. Al mismo tiempo, algunos investigadores expresaron su preocupación de que los inhibidores de RAAS podrían estar facilitando la entrada del coronavirus en las células y haciendo que las personas sean más susceptibles a la enfermedad “, dijo el profesor Ling Tao del Hospital Xijing y uno de los autores del artículo.

“Nos sorprendió bastante que estos resultados no respaldaran nuestra hipótesis inicial; de hecho, los resultados fueron en la dirección opuesta, con una tendencia a favor de los inhibidores de la ECA y los BRA. Creemos que esto es exactamente por qué la práctica basada en evidencia clínica es más vital que nunca”, dijo Tao.

Los autores señalan que este es un estudio retrospectivo con un tamaño de muestra relativamente pequeño, por lo que los resultados deben interpretarse con precaución. Sin embargo, respalda las recomendaciones iniciales de muchas sociedades de que el paciente no debe descontinuar los ECA y los BRA, y un estudio reciente basado en la población en el New England Journal of Medicine también ha sugerido que los medicamentos antihipertensivos, como los inhibidores de la ECA y los BRA no están asociados con un mayor riesgo de dar positivo para COVID-19. Para obtener más información, también se ha publicado un editorial en el European Heart Journal al mismo tiempo.

Fuente: https://www.endocrinologynetwork.com

Referencias: Gao C, Cai Y, Zhang K, et al. Association of hypertension and antihypertensive treatment with COVID-19 mortality: a retrospective observational study. European Heart Journal 2020;41:2058-2066.

Luscher TF. The saga continues: is COVID-19 a cardiopulmonary disease? European Heart Journal 2020;41:2041-2044.