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La enfermedad del hígado graso es una afección que se caracteriza por una acumulación de exceso de grasa en el hígado. Suele ser asintomática, pero rara vez puede presentarse con fatiga o dolor abdominal en el cuadrante superior derecho. A pesar de ser asintomática, la enfermedad del hígado graso debe diagnosticarse temprano para evitar que progrese a patologías fatales, como cirrosis hepática, carcinoma y hematemesis secundaria a varices esofágicas.

La enfermedad del hígado graso se clasifica según la etiología subyacente, en enfermedad del hígado graso no alcohólico y la enfermedad del hígado alcohólico. Los principales factores de riesgo para la enfermedad del hígado graso son la obesidad, el alcohol y la diabetes. El diagnóstico a menudo se retrasa debido a la naturaleza inespecífica de los síntomas. El diagnóstico definitivo requiere pruebas de laboratorio, pruebas de imagen y biopsia hepática.

Puntaje FIB-4

El puntaje de Fibrosis-4 (FIB-4) es un puntaje para determinar el grado de cicatrización del hígado. La fibrosis hepática rara vez progresa en una escala lineal, por lo que es esencial evaluar el progreso de la fibrosis con el tiempo. Sin embargo, el uso de pruebas invasivas y las imágenes repetidas pueden no ser una opción preferible para la mayoría de los pacientes, que es donde entra FIB-4. FIB-4 se desarrolló inicialmente para la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática en la coinfección por VIH y VHC .

FIB-4 clasifica el grado de fibrosis en tres niveles:

• Fibrosis leve: 0-2
• Fibrosis moderada: 3-4
• Fibrosis severa: 5-6

 ¿Cuándo se usa FIB-4?

• Pacientes con enfermedades hepáticas que incluyen hepatitis crónica, enfermedad hepática alcohólica, enfermedad del hígado graso, enfermedades hepáticas metabólicas y colestáticas.
• Caso conocido de fibrosis hepática para evaluar la progresión de la enfermedad.

¿Por qué se prefiere sobre otras pruebas de hígado?

A pesar de ser el estándar de oro, la biopsia solo toma muestras de una pequeña porción del hígado, pero la fibrosis involucra áreas extensas del hígado. Además, la biopsia es una prueba invasiva que puede presentar una morbilidad significativa. La cirrosis hepática requiere pruebas altamente sensibles y se ha demostrado que el puntaje FIB-4 es superior a más de siete marcadores de fibrosis no invasivos.

Estudio para evaluar la eficacia del puntaje FIB-4

Los investigadores utilizaron datos recopilados de muestras de sangre de 40.000 personas entre 1985 y 1996. El estudio de una década concluyó que las mediciones repetidas del puntaje FIB-4 eran más predictivas de cirrosis hepática que una sola medición del puntaje FIB-4.

“Es difícil predecir el riesgo de cirrosis, aunque puede obtener alguna orientación sobre el uso de análisis de sangre regulares que miden el daño hepático”, dice el autor principal Hannes Hagstrom, hepatólogo del Hospital Universitario de Karolinska y docente en el Instituto Karolinska. “Por lo tanto, queríamos investigar si lo que se conoce como puntaje FIB-4 puede aumentar la precisión de la identificación de personas con alto riesgo, en particular con información de mediciones repetidas”.

La conclusión más importante del estudio fue que la puntuación FIB-4 se correlacionó con la gravedad de la enfermedad, pero el mayor inconveniente fue la precisión relativamente baja de la prueba FIB-4.

Fuente: https://www.gilmorehealth.com

Referencia: Hagström H, Talbäck M, Andreasson A, et al. Repeated FIB-4 measurements can help identify individuals at risk of severe  liver disease. Journal of Hepatology. Published:July 01, 2020.