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La obesidad debe definirse por la salud de una persona, no solo por su peso, según una nueva guía clínica canadiense. También aconseja a los médicos que vayan más allá de simplemente recomendar dieta y ejercicio. En cambio, deberían centrarse en las causas fundamentales del aumento de peso y adoptar un enfoque holístico de la salud. La guía, que fue publicada por la revista Canadian Medical Association Journal el martes, específicamente advierte el estigma relacionado con el peso contra los pacientes en el sistema de salud.

«La narrativa cultural dominante sobre la obesidad alimenta las suposiciones sobre la irresponsabilidad personal y la falta de fuerza de voluntad y echa la culpa y la vergüenza a las personas que viven con obesidad», la guía, que está destinada a ser utilizada por médicos de atención primaria para diagnosticar y tratar la obesidad en su práctica diaria. Ximena Ramos-Salas, directora de investigación y política de Obesity Canada y una de las autoras de la guía, dijo que la investigación muestra que muchos médicos discriminan a los pacientes obesos, y eso puede conducir a peores resultados de salud independientemente de su peso.

«El sesgo de peso no se trata solo de creer lo incorrecto sobre la obesidad», dijo a la BBC. «El sesgo de peso en realidad tiene un efecto en el comportamiento de los profesionales de la salud». La tasa de obesidad se ha triplicado en las últimas tres décadas en Canadá, y ahora aproximadamente uno de cada cuatro canadienses es obeso según Statistics Canada. La guía no se había actualizado desde 2006. La nueva versión fue financiada por Obesity Canada, la Asociación Canadiense de Médicos y Cirujanos Bariátricos y los Institutos Canadienses de Investigación en Salud a través de una subvención de Estrategia para Investigación Orientada al Paciente.

Aunque el último consejo aún recomienda el uso de criterios de diagnóstico como el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura, reconoce sus limitaciones clínicas y dice que los médicos deberían centrarse más en cómo el peso afecta la salud de una persona. Las pequeñas reducciones de peso, de aproximadamente 3 -5%, pueden conducir a mejoras en la salud y el «mejor peso» de una persona obesa podría no ser su «peso ideal» según el IMC, según la guía.

Hace hincapié en que la obesidad es una condición compleja y crónica que necesita un tratamiento de por vida. «Durante mucho tiempo hemos asociado la obesidad como un comportamiento de estilo de vida. Ha sido mucha vergüenza y culpa antes», dice la Sra. Ramos-Salas. «Las personas que viven con obesidad necesitan apoyo como las personas que viven con cualquier otra enfermedad crónica». Pero en lugar de simplemente aconsejar a los pacientes que «coman menos, se muevan más», la guía alienta a los médicos a brindar apoyo en la línea de la terapia psicológica, los medicamentos y la cirugía bariátrica, como la cirugía de derivación gástrica.

La guía no elimina por completo los consejos estándar para bajar de peso. «Todas las personas, independientemente del tamaño del cuerpo o la composición, se beneficiarían de adoptar un patrón de alimentación saludable y bien equilibrado y de realizar una actividad física regular», dice. Sin embargo, señala que mantener el peso disminuido a menudo es difícil porque el cerebro lo compensará sintiéndose más hambriento, alentando así a las personas a comer más. Muchos estudios han demostrado que la mayoría de las personas que pierden peso con una dieta lo recuperan. «Las dietas no funcionan», dice la Sra. Ramos-Salas. Los médicos también deben pedir permiso antes de hablar sobre el peso de un paciente y trabajar con ellos para enfocarse en los objetivos de salud que les importan, en lugar de simplemente decirles que reduzcan las calorías.

Fuente: https://www.bbc.com

Referencia: Wharton S, et al. Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ 2020 August 4;192:E875-91.