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Se ha descubierto que un simple análisis de sangre que no requiere ayuno durante la noche es una herramienta de detección precisa para identificar a los jóvenes en riesgo de diabetes tipo 2 y riesgo de enfermedad cardíaca en el futuro, según un estudio de investigadores del Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Los resultados sugieren que el análisis de sangre simple, hemoglobina A1c (HbA1c), debería usarse con más frecuencia para detectar diabetes y riesgos de salud relacionados en los jóvenes. La prueba de HbA1c es precisa y fácil de administrar en pacientes más jóvenes. Para el estudio, publicado en línea el 10 de agosto en la revista Pediatrics, los investigadores analizaron encuestas nacionales y datos de exámenes médicos de más de 14.000 jóvenes de 10 a 19 años. Un objetivo era ver qué tan relacionado está un resultado positivo en diferentes pruebas de niveles altos de azúcar en sangre (hiperglicemia) con factores de riesgo de diabetes y enfermedades cardíacas como la obesidad y el colesterol alto en sangre.

Los investigadores encontraron que la hiperglicemia definida por un análisis de sangre llamado HbA1c estaba fuertemente asociada con estos factores de riesgo cardiometabólico, en comparación con la hiperglicemia definida por la prueba tradicional de glucosa en ayunas. Entre los jóvenes con hiperglicemia definida por HbA1c, por ejemplo, el 51% eran obesos, en comparación con solo el 29% de los jóvenes con hiperglicemia definida por la prueba de glucosa en ayunas.

La prueba de HbA1c mide el grado en que las moléculas de azúcar se han unido irreversiblemente a las moléculas de los glóbulos rojos en los meses anteriores. Esto lo convierte en un marcador preciso de hiperglicemia crónica. Sin embargo, la prueba de HbA1c no requiere el cumplimiento del ayuno nocturno antes de la prueba y, por lo tanto, en comparación con la prueba de glucosa plasmática en ayunas, es menos complicada de realizar y puede ser menos propensa a errores.

«Nuestro estudio demuestra que la HbA1c es una prueba útil sin ayuno para identificar a los jóvenes de alto riesgo que podrían beneficiarse de las intervenciones en el estilo de vida para prevenir la diabetes y las enfermedades cardiovasculares en el futuro», dice la autora principal del estudio, Elizabeth Selvin, PhD, MPH, profesora de la Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg.

La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) ha estimado que más de 34 millones o aproximadamente el 10% de los estadounidenses tienen diabetes, y muchos de estos casos no se diagnostican. Los niños y jóvenes que desarrollan diabetes con más frecuencia desarrollan la forma más rara, la diabetes tipo 1, que es causada por una reacción autoinmune que destruye las células productoras de insulina. Sin embargo, la diabetes tipo 2 asociada a la obesidad, que es mucho más común en adultos, se está volviendo rápidamente más prevalente en los niños, debido al aumento de la obesidad, la mala alimentación y los estilos de vida sedentarios. Esa tendencia ha llevado a los investigadores a enfatizar la detección temprana de la diabetes y la intervención en el estilo de vida en los jóvenes para reducir o incluso revertir la hiperglicemia, ayudando así a prevenir una diabetes de por vida y las complicaciones médicas asociadas, que pueden incluir enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, hipertensión y enfermedades renales.

En el estudio, Selvin y sus colegas abordaron algunas preguntas clave sobre las herramientas de detección para la diabetes y el riesgo cardiometabólico al examinar los datos de 14.119 jóvenes de 10 a 19 años de las Encuestas Nacionales de Examen de Salud y Nutrición de EEUU. realizadas entre 1999 y 2016. Los datos incluyeron resultados pruebas de sangre que se utilizan comúnmente para detectar hiperglicemia.

La ADA actualmente recomienda tales análisis de sangre para detectar el riesgo de diabetes en jóvenes que tienen al menos 10 años de edad, tienen sobrepeso u obesidad y tienen al menos otro factor de riesgo, como antecedentes de diabetes tipo 2 en parientes cercanos, raza no blanca o hipertensión. Uno de los objetivos del estudio fue evaluar la frecuencia con la que los jóvenes que son elegibles para la detección según estos criterios tienen realmente hiperglicemia, al menos en el nivel moderado conocido como prediabetes.

El análisis sugirió que los criterios de detección actuales, a pesar de cubrir aproximadamente una cuarta parte de los niños y adolescentes de EEUU., no capturan a muchos jóvenes con hiperglicemia. Por ejemplo, solo alrededor de un tercio de los jóvenes que tenían hiperglicemia según lo definido por una prueba de glucosa en ayunas habrían sido elegibles para la detección según los criterios actuales de la ADA.

«Los criterios de detección actuales pasan por alto a muchos niños con alto riesgo de diabetes», dice la autora principal del estudio, Amelia Wallace, estudiante de doctorado en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg.

Los investigadores también analizaron el conjunto de datos para ver qué tan estrechamente se relacionaban las diferentes medidas de hiperglicemia con los factores de riesgo cardiometabólico. En este caso, la prueba de sangre HbA1c fue particularmente útil como herramienta de detección, con asociaciones más fuertes con los factores de riesgo examinados, en comparación con la prueba de glucosa en ayunas. Por ejemplo, tener hiperglicemia según la definición de la prueba de HbA1c se asoció con una prevalencia de obesidad 4,1 veces mayor, mientras que tener hiperglicemia definida por la prueba de glucosa en ayunas se asoció con una prevalencia de obesidad solo 1,8 veces mayor.

«Algunos pediatras ya han estado usando HbA1c, pero no ha habido suficiente orientación de las organizaciones pediátricas», dice Selvin. «Espero que estos resultados ayuden a informar y orientar el uso de esta importante herramienta de detección en la práctica clínica».

La financiación fue proporcionada por los Institutos Nacionales de Salud (T32 HL007024, K01 DK121825, K24 DK106414).

Fuente: https://www.sciencedaily.com

Referencia: Wallace A, Wang, Shin J, et al. Screening and diagnosis of prediabetes and diabetes in children and adolescents. Pediatrics August 2020, e20200265.