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Los niños y los adultos jóvenes podrían controlar su obesidad usando suplementos probióticos, sugiere datos italianos que revelan la pérdida de peso junto con los cambios en la resistencia a la insulina con la adición dietética. La investigación fue presentada durante el Congreso Europeo de Endocrinología (e-ECE 2020), que se realizó virtualmente debido a la pandemia COVID-19.

Bifidobacterium breve es una bacteria probiótica que forma parte del microbioma intestinal natural. Ayuda a la digestión de carbohidratos y fibra dietética a través de la liberación de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), así como también ayudan a prevenir el crecimiento de cepas de Escherichia coli asociadas con la obesidad.

Flavia Prodam, MD, PhD y sus colegas probaron si la suplementación probiótica con dos cepas de B. breve tendría algún impacto en los niños y adultos jóvenes con obesidad. Descubrieron no solo que su índice de masa corporal (IMC) disminuyó en comparación con el placebo, sino que hubo mejoras en los niveles de insulina y reducciones en las concentraciones de E. coli.

«Los suplementos probióticos se administran con frecuencia a personas sin datos de evidencia adecuados», dijo Prodam en un comunicado de prensa emitido por ECE, y agregó que sus hallazgos ofrecen «evidencia sobre la eficacia y seguridad de dos cepas probióticas en el tratamiento de la obesidad en una población más joven». Sin embargo, señaló durante su presentación que el papel de la suplementación es, sin embargo, «complejo» y que su hallazgo de grupos de pacientes con diferentes respuestas metabólicas sugiere que «la administración de probióticos debe adaptarse» al individuo.

Christopher Moran, MD, gastroenterólogo pediátrico del MassGeneral Hospital for Children en Boston, dijo que hay datos que sugieren que la obesidad podría estar asociada con cambios en el microbioma, «aunque mucho de eso no describe si los cambios en el microbioma fueron primero o se produjeron cambios de peso y luego cambios en el microbioma».

También le dijo a CNN Health: «Cuantos más alimentos procesados ​​coma, más probable» es que tengan un efecto negativo en el microbioma intestinal. «Eso podría conducir a la obesidad, pero también a malestar (gastrointestinal) y afecciones inflamatorias del tracto gastrointestinal como la enfermedad de Crohn «. «También sabemos que muchos cambios importantes en la dieta (especialmente las dietas de restricción) tienen un gran efecto en nuestro microbioma», agregó.

Obesidad infantil: un serio desafío para la salud mundial

Prodam, profesora asociada de nutrición clínica en la Universidad de Piemonte Orientale, Novara, Italia, destacó durante su presentación que la obesidad infantil es «uno de los desafíos de salud pública mundial más graves del siglo XXI», con un 5% de los niños población, o más de 107 millones, afectados en todo el mundo.

Estudios previos han demostrado que las personas obesas tienen bajas concentraciones fecales de bifidobacterias, lo que puede afectar la digestión, la ingesta de alimentos y el gasto energético. Prodam y sus colegas reclutaron a 100 personas de 6 a 18 años con obesidad, según se definió utilizando los valores de corte del Grupo de Trabajo Internacional sobre Obesidad. Los participantes no tenían alergias ni enfermedades crónicas y no habían tomado antibióticos, probióticos o prebióticos 3 meses antes del ensayo.

Los investigadores asignaron a los participantes a una dieta mediterránea con control de calorías y los aleatorizaron a la suplementación con probióticos B. breve BR03 y B. breve B632, o placebo, durante 8 semanas (T0 – T1). Después de un período de lavado de 4 semanas (T1-T2), se cambió al otro tratamiento, que se continuó durante otras 8 semanas (T2-T3).

El análisis reveló que hubo un efecto de arrastre de los probióticos del primer período de tratamiento que pareció durar más que el período de lavado y, por lo tanto, podría afectar los resultados en el segundo período. «Si consume algunos tipos de alimentos, en particular algunos tipos de fibra, y tal vez si su microbiota intestinal es diferente, probablemente [el caso] es que el efecto podría prolongarse con el tiempo», dijo Prodam. «Por lo tanto, no fue posible dividir el efecto de los probióticos del entrenamiento dietético en la segunda parte» del estudio. En consecuencia, el equipo se concentró en el período de estudio T0 – T1.

Los participantes en los grupos activo y placebo experimentaron disminuciones significativas en el IMC, la puntuación Z del IMC, la circunferencia de la cintura, la presión arterial sistólica y diastólica, la sensibilidad a la insulina después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) y las concentraciones de E. coli.

En comparación con los individuos que recibieron placebo, los que recibieron probióticos vieron disminuciones significativas adicionales en la circunferencia de la cintura, a –3,51 cm (p <0,05), y la puntuación Z del IMC, a – 0,17 kg/m² ( p = 0,07). También tuvieron reducciones significativas en los niveles de insulina en ayunas en comparación con los participantes que recibieron placebo, a – 4,57 mcUI/mL (p = .06), así como en la evaluación del modelo homeostático para las puntuaciones de resistencia a la insulina, en –1,1 ( P <.05) y concentraciones de E. coli ( p < 0,02).

El equipo también informó que las reducciones en la sensibilidad a la insulina después de la OGTT también se acercaron a la importancia. El análisis de 25 ácidos grasos de cadena corta en muestras de heces de 46 participantes reveló que había cuatro grupos de pacientes, dos de los cuales tenían mejores respuestas a los probióticos en términos de cambios en la puntuación Z del IMC, circunferencia de la cintura y resistencia y sensibilidad a la insulina.

¿Se centrarán los investigadores en un grupo de edad a continuación?

Tras la presentación, Uberto Pagotto, MD, PhD, profesor del Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas de la Universidad de Bolonia, Italia, que presidió la sesión, preguntó si, en el próximo estudio, los investigadores se centrarían en un grupo de edad en particular dentro de la infancia. «La dieta de un niño de 6 años [con obesidad], en comparación con uno de 17 años, es a menudo muy diferente», señaló. Prodam respondió que, en el futuro, se centrarían más en los adolescentes, debido al efecto sobre la resistencia a la insulina en ese período, así como en los adultos.

«Pero elegimos estas edades en particular porque no teníamos idea de la capacidad de recuperación de la microbiota», dijo, y agregó que «también tenían curiosidad por saber si algunas edades responden bien o no» al probiótico. El objetivo de su investigación futura será crear estrategias de pérdida de peso más personalizadas, así como «descifrar más claramente el papel de la dieta y los probióticos en la composición del microbioma», dijo. «Esto podría ayudarnos a comprender cómo la microbiota es diferente en los jóvenes con obesidad».

El estudio fue financiado por Probiotical y Nutricia Research Foundation. Prodam ha informado de posibles conflictos de intereses con Probiotical, Amyrt, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, Difass International, Caelus Health y Novo Nordisk.

Fuente: https://www.medscape.com

Referencia: e e-ECE 2020. Presented September 7, 2020. Abstract OC3.5.