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Un mayor uso de sustitutos de la sal reduce el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares en personas con antecedentes de ictus y mayores de 60 años. Hay dos tipos de accidente cerebrovascular: isquémico (causado por un coágulo) y hemorrágico (causado por una hemorragia) y los principales factores de riesgo de un accidente cerebrovascular incluyen hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias, diabetes y obesidad.

El principal factor responsable de los accidentes cerebrovasculares es la hipertensión y se ha estimado que, en todo el mundo, una presión arterial elevada representa el 54% de todos los accidentes cerebrovasculares. Además, la evidencia sugiere que una reducción de la ingesta de sal puede reducir la presión arterial, lo que conduce a una disminución del riesgo de accidentes cerebrovasculares. El uso de sustitutos de la sal, en los que el sodio se reemplaza por potasio, también puede reducir la presión arterial, aunque la evidencia de un efecto beneficioso sobre las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad es escasa.

Ante la ausencia de datos de ensayos aleatorizados que examinen el impacto de la sustitución de la sal en los resultados cardiovasculares, un equipo dirigido por investigadores del Instituto George para la Salud Global, Sydney, Australia, estableció el Estudio de Sustitutos de Sal y Accidentes Cerebrovasculares ( SSaSS) en 600 aldeas rurales de China. El equipo reclutó a adultos con antecedentes de accidente cerebrovascular o aquellos que tenían 60 años de edad o más y tenían la presión arterial mal controlada. Esto se definió como una presión sistólica > 140 mmHg si estaba recibiendo tratamiento o > 160 mmHg si no estaba en tratamiento. Luego, los individuos fueron aleatorizados para recibir sustitutos de la sal sin cargo, que contenían un 25% de cloruro de potasio y se les pidió que lo usaran en lugar de la sal común para cocinar, condimentar los alimentos, etc. El resultado primario fue el accidente cerebrovascular y los resultados secundarios fueron los eventos cardiovasculares importantes, que comprende una combinación de accidente cerebrovascular no fatal, síndrome coronario agudo no fatal o muerte por causas vasculares. El principal resultado de seguridad fue la hiperpotasemia clínica y, para realizar un seguimiento de los niveles de electrolitos, cada 12 meses, un subgrupo de participantes proporcionó excreción de electrolitos en orina de 24 horas.

Hallazgos

Un total de 20.995 individuos con una edad media de 65,4 años (49,5% mujeres) se inscribieron y asignaron al azar a cualquiera de los brazos y se les dio seguimiento durante 4,74 años. En general, el 72,6% de los participantes tenía antecedentes de accidente cerebrovascular, el 88,4% antecedentes de hipertensión. Entre los que tenían hipertensión, al 79,3% se les prescribió al menos un antihipertensivo y la presión arterial media de la muestra fue 154/89.

En los participantes que usaban sustitutos de la sal, la tasa de accidentes cerebrovasculares fue menor (razón de tasas, RR = 0,86, IC del 95%: 0,77 a 0,96, p = 0,006) en comparación con los usuarios habituales de sal. Además, tanto la tasa de eventos cardiovasculares mayores (RR = 0,87) como la muerte (RR = 0,88) fueron significativamente menores en el grupo de sustituto de sal. El análisis de las muestras de electrolitos durante el seguimiento también mostró que la excreción de sodio fue menor en aquellos que usaban sustitutos de la sal. En términos de seguridad, no hubo diferencias significativas en el nivel de hiperpotasemia (p = 0,76). Los autores concluyeron que el uso de sustitutos de la sal en personas con hipertensión y un accidente cerebrovascular previo condujo a una reducción significativa no solo en los accidentes cerebrovasculares futuros, sino también en los principales resultados cardiovasculares.

Fuente: https://hospitalhealthcare.com

Referencia: Neal B, Wu Y, Feng X, et al. Effect of salt substitution on cardiovascular events and death. N Engl J Med 2021;385:1067-1077.