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La farmacoterapia puede ser una intervención importante para los adolescentes con obesidad, según un orador en la conferencia de otoño de la Obesity Medicine Association. “La obesidad es una enfermedad a cualquier edad”, Ania Jastreboff, MD, PhD, profesora asociada de medicina y pediatría (endocrinología) en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, directora de control del peso y prevención de la obesidad en el Centro de Estrés de Yale, codirectora del Centro de Yale para el Control del Peso, y vicepresidente del Comité de Atención Clínica de la Sociedad de Obesidad, durante la presentación. “Actualmente no existe una cura para la obesidad, por lo que la prevención y el tratamiento compasivo y de por vida es primordial para todos los niños, adolescentes y adultos con la enfermedad de la obesidad”.

Epidemia de obesidad

Uno de cada cinco adolescentes en los EEUU tiene obesidad, según Jastreboff, quien también forma parte de la Junta Directiva de la Junta Estadounidense de Medicina de la Obesidad. Los adolescentes que ya tienen obesidad tienen una probabilidad significativamente mayor de tener obesidad en la edad adulta, dijo. Mientras que la obesidad en adultos se define generalmente como un IMC mayor o igual a 30 kg/m², en niños y adolescentes, el IMC es específico para la edad y el sexo, dijo Jastreboff. La obesidad en los jóvenes se considera severa en o por encima del percentil 99 del IMC. El tratamiento incluye intervenciones dirigidas al estilo de vida, farmacoterapia contra la obesidad y cirugía bariátrica / metabólica. Una declaración de posición de la Academia Estadounidense de Pediatría de 2019 recomienda considerar la cirugía bariátrica para jóvenes con un IMC mayor o igual a 35 kg/m² con enfermedad comórbida grave concurrente, o un IMC mayor o igual a 40 kg/m². Farmacoterapia      antiobesidad se puede utilizar para los adolescentes con obesidad severa (> percentil 99 de IMC) con un mayor índice de masa corporal que o igual a 30 kg/m² con enfermedad relacionada con el peso o IMC mayor de o igual a 35 kg/m², según Jastreboff.

Recetar medicamentos

Los medicamentos contra la obesidad que han sido aprobados por la FDA para adolescentes incluyen orlistat, liraglutida 3 mg (Novo Nordisk) y fentermina. Setmelanotide (Rhythm Pharmaceuticals) se puede usar para tratar a pacientes de 6 años o más con varias formas de obesidad monogénica (POMC, PCSK1 y deficiencia de LepR). Aunque actualmente no está aprobado para adolescentes, Jastreboff dijo que se están realizando ensayos controlados aleatorios para fentermina/topiramato y semaglutida 2,4 mg semanales. Al recetar orlistat, dijo que generalmente evalúa los niveles de vitamina D de los pacientes, ya que este medicamento puede causar mala absorción de vitaminas liposolubles. La fentermina está aprobada por la FDA para uso a corto plazo y está contraindicada en pacientes con enfermedades cardíacas e hipertensión no controlada, según Jastreboff.

A medida que los proveedores tratan a los jóvenes con obesidad, también ayudan a prevenir o tratar enfermedades relacionadas con el peso, como la diabetes tipo 2, la hipertensión y la hiperlipidemia. Resumió tres consideraciones clave al tratar a pacientes con obesidad. La primera es que la obesidad es heterogénea, por lo que existe variabilidad en la respuesta a los medicamentos disponibles en diferentes pacientes, lo que subraya la necesidad de investigación para dilucidar los enfoques de la medicina de precisión. En segundo lugar, “la obesidad es compleja, por lo que a menudo se necesita una terapia combinada, tal como se necesitaría para cualquier otra enfermedad compleja”, dijo Jastreboff. Y, por último, la obesidad es una enfermedad crónica, por lo que los pacientes requieren tratamiento a lo largo de su vida.

Fuente: https://www.healio.com

Referencia: Jastreboff A. Obesity pharmacotherapy: challenges & barriers using anti-obesity medications. Obesity Medicine Association: Overcoming Obesity 2021. Presented Oct. 14-Oct 16, 2021 (virtual).