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En una comparación de agonistas del receptor de GLP-1 inyectables, la semaglutida (Wegovy) pareció superar a la liraglutida (Saxenda) en lo que respecta a la pérdida de peso, según el estudio de fase IIIb STEP 8. En un ensayo aleatorizado de 2,4 mg de semaglutida, 3,0 mg de liraglutida y un placebo correspondiente para ambos, los que recibieron semaglutida más dieta y ejercicio experimentaron una pérdida promedio de peso inicial un 9,4 % mayor en comparación con los que recibieron liraglutida, informó Domenica M. Rubino, MD, del Washington Center for Weight Management and Research en Arlington, Virginia, y colegas en JAMA.

En el transcurso del ensayo de 68 semanas, los adultos con sobrepeso u obesidad pero sin diabetes que tomaron semaglutida experimentaron una pérdida de peso promedio del 15,8% frente al 6,4% con liraglutida, lo que cumplió con el objetivo principal del estudio. Además, los que tomaban semaglutida tenían mayores probabilidades de lograr la pérdida de peso en comparación con liraglutida, y cumplieron con los criterios de valoración secundarios confirmatorios (todos P <0,001):

• Pérdida de peso del 10% o más: lograda en el 70,9% frente al 25,6% de los pacientes, respectivamente (OR 6,3, IC del 95 % 3,5-11,2)
• 15% o más: 55,6% vs 12% de los pacientes (OR 7,9, IC 95% 4,1-15,4)
• 20% o más: 38,5% vs 6% de los pacientes (OR 8,2, IC 95% 3,5-19,1)

Además, el 27,6% de los pacientes tratados con liraglutida interrumpieron el tratamiento por cualquier motivo en comparación con el 13,5% de los tratados con semaglutida. Como era de esperar con cualquier agonista del receptor de GLP-1, una gran proporción de ambos grupos de tratamiento informaron eventos gastrointestinales adversos. Aunque ambos agentes inducen la pérdida de peso al reducir la ingesta de energía, el grupo de Rubino señaló que la reducción de la ingesta calórica parece ser mayor con semaglutida, alrededor de un 35% frente a un 16% con liraglutida.

«La semaglutida también se ha asociado con reducciones en los antojos de alimentos, lo que es menos evidente con la liraglutida, lo que sugiere diferentes mecanismos de regulación de la ingesta de energía», escribieron. «Se necesita más investigación para investigar si las diferencias estructurales afectan estos mecanismos, por ejemplo, al permitir que la semaglutida se dirija a una gama más amplia de receptores neuronales de GLP-1 que la liraglutida».

Este análisis fue una entrega más del programa clínico Efecto del tratamiento con semaglutida en personas con obesidad (STEP), que apoyó la aprobación de la FDA de 2,4 mg de semaglutida en junio de 2021 . El agente estaba indicado para el control crónico del peso en adultos con obesidad (IMC de 30 o superior) o para adultos con sobrepeso (IMC de 27 o superior) con al menos una afección relacionada con el peso, como presión arterial alta, diabetes tipo 2 o colesterol alto, usado junto con una dieta baja en calorías y un régimen de ejercicio.

Desde su aprobación, la semaglutida de 2,4 mg tuvo un gran éxito en el mercado estadounidense, incluso hasta el punto en que la demanda superó la oferta. A fines de diciembre, el fabricante Novo Nordisk anunció que estaba experimentando problemas de suministro y dijo en parte en un comunicado que «no espera poder satisfacer la demanda en los EEUU en la primera mitad de 2022 y se espera que pocos pacientes nuevos puedan para iniciar el tratamiento».

En diciembre de 2014, la liraglutida de 3,0 mg se aprobó por primera vez para adultos con un IMC de 30 o más, o 27 o más y al menos una afección médica relacionada con el peso, además del control del estilo de vida. También se aprobó en diciembre de 2020 para su uso en adolescentes de 12 a 17 años con un peso corporal superior a 132 lb (60 kg) y obesidad. Ambos agentes también están indicados en dosis más bajas para pacientes con diabetes tipo 2. Se incluyó un total de 338 participantes en este ensayo abierto de 19 sitios: 126 recibieron semaglutida subcutánea una vez a la semana, con un período de escalada de 16 semanas, y 127 recibieron liraglutida subcutánea una vez al día con una fase de escalada de 4 semanas. Los que no toleraban 2,4 mg de semaglutida podían recibir 1,7 mg y los que no toleraban 3 mg de liraglutida podían suspender el tratamiento y reiniciar la titulación.

Fuente: https://www.medpagetoday.com

Referencia: Rubino DM, Greenway FL, Khalid U, et al; STEP 8 Investigators. Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Jan 11;327(2):138-150.