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Las mujeres obesas que usan anticonceptivos orales que contienen estrógeno y progestina tienen un riesgo 24 veces mayor de tromboembolismo venoso (TEV) en comparación con las mujeres no obesas que no usan los medicamentos, según un artículo de revisión publicado en ESC Heart Failure, una revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

El autor del estudio, el profesor Giuseppe Rosano del IRCCS San Raffaele Pisana, Roma, Italia, dijo: «Está bien establecido que tanto la obesidad como los anticonceptivos que contienen estrógeno son factores de riesgo de TEV. A pesar de esto, las mujeres obesas continúan recibiendo estos medicamentos. La evidencia científica indica que la obesidad y los anticonceptivos orales combinados tienen un efecto sinérgico sobre el riesgo de TEV y esto debe tenerse en cuenta en las decisiones de prescripción. Los productos de progestágeno solo, incluidas las píldoras, los dispositivos intrauterinos o los implantes, son una alternativa más segura a la píldora combinada en mujeres con exceso de peso.»

Este artículo de revisión destaca la evidencia más reciente sobre los efectos independientes de la obesidad y los anticonceptivos, y sus efectos sinérgicos, sobre el riesgo de TEV y brinda recomendaciones clínicas. TEV se refiere a un coágulo de sangre en una vena e incluye dos condiciones potencialmente mortales: trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.

La Organización Mundial de la Salud estima que la prevalencia mundial de la obesidad casi se triplicó entre 1975 y 2016, con un 15% de mujeres adultas con obesidad. El riesgo de TEV aumenta progresivamente con el índice de masa corporal (IMC), y en mujeres con obesidad es más del doble que en mujeres sin obesidad. La obesidad tiene el impacto más sustancial en las mujeres con TEV menores de 40 años, que tienen un riesgo cinco veces mayor en comparación con las mujeres sin obesidad. El profesor Rosano señaló: «El riesgo particularmente alto en mujeres con obesidad menores de 40 años es importante, ya que es a esta edad que muchas buscan anticoncepción».

Los anticonceptivos orales combinados se asocian con una probabilidad elevada de TEV, y las usuarias tienen una probabilidad de TEV entre tres y siete veces mayor en comparación con las no usuarias. Por el contrario, los productos de progestágeno solo no están asociados con un mayor riesgo de TEV. La combinación de sobrepeso/obesidad y el uso de anticonceptivos orales combinados potencia la probabilidad de coágulos sanguíneos en mujeres en edad reproductiva. Por ejemplo, un gran estudio basado en la población encontró que el sobrepeso y la obesidad estaban asociados con un aumento del riesgo de TEV de 1,7 y 2,4 veces, respectivamente. Sin embargo, en usuarias de píldoras combinadas, el riesgo de TEV fue 12 veces mayor en mujeres con sobrepeso y 24 veces mayor en mujeres con obesidad, en comparación con las no usuarias de peso normal. El profesor Rosano dijo: «Las mujeres obesas que toman anticonceptivos son vulnerables a la TEV y deben tomar medidas para limitar sus otros factores de predisposición a la enfermedad cardiovascular, por ejemplo, dejando de fumar y aumentando sus niveles de actividad física».

Fuente: https://www.sciencedaily.com

Referencia: Rosano GMC, Rodriguez-Martinez MA, Spoletini I, et al. Obesity and contraceptive use: impact on cardiovascular risk. ESC Heart Failure, 2022