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La investigación, en una cohorte racialmente diversa, encontró que los niveles altos del llamado colesterol HDL «bueno» no se correlacionaron con una disminución del riesgo de ataques cardíacos La investigación, en una cohorte racialmente diversa, encontró que los niveles altos del llamado colesterol HDL «bueno» no se correlacionaron con una disminución del riesgo de ataques cardíacos.

Durante medio siglo, el colesterol se ha dividido en categorías buenas y malas. La lipoproteína de baja densidad (LDL) se considera el colesterol «malo», ya que es responsable de bloquear las arterias y causar accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos, mientras que la lipoproteína de alta densidad (HDL) se considera la forma «buena» de colesterol, ya que atrapa las LDL en el torrente sanguíneo y lo lleva de regreso al hígado. En la década de 1970, un proyecto de investigación fundamental, llamado Framingham Heart Study, detectó un vínculo constante entre el aumento de los niveles de HDL y la disminución del riesgo de ataque cardíaco. La asociación ha informado la práctica clínica durante décadas desde que se descubrió, y los médicos sugirieron con frecuencia que los niveles más altos de HDL pueden proteger contra un ataque cardíaco.

Desde el estudio de Framingham, los investigadores han realizado varias investigaciones de seguimiento que han arrojado resultados bastante inconsistentes. Al observar las etnias europeas blancas, los niveles bajos de HDL ciertamente pueden vincularse con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, pero cuando se reunieron cohortes más diversas racialmente, esa asociación tendió a desaparecer. Nathalie Pamir, de la Oregon Health & Science University y autora principal del nuevo estudio, dijo que es importante comprender las diferencias raciales que podrían estar en juego al analizar el efecto de los niveles de HDL en el riesgo de ataque cardíaco. La investigación de Pamir analizó los datos de un estudio de accidentes cerebrovasculares a largo plazo que siguió a más de 20.000 personas durante más de una década.

“El objetivo era comprender este vínculo establecido desde hace mucho tiempo que etiqueta al HDL como el colesterol beneficioso, y si eso es cierto para todas las etnias”, dijo Pamir. “Está bien aceptado que los niveles bajos de colesterol HDL son perjudiciales, independientemente de la raza. Nuestra investigación probó esas suposiciones”. Los datos que Pamir y sus colegas analizaron procedían de un proyecto llamado REGARDS (Razones de las diferencias geográficas y raciales en el accidente cerebrovascular), un estudio diseñado para investigar los diferentes factores de riesgo de accidente cerebrovascular entre adultos blancos y negros de mediana edad en los Estados Unidos. Los hallazgos iniciales confirmaron una suposición general, los niveles altos de colesterol LDL «malo» aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular de una persona, independientemente de su origen étnico. Pero el resto de la investigación arrojó algunas sorpresas.

Al observar el llamado colesterol HDL «bueno», la investigación encontró que los niveles bajos solo se correlacionaban con un aumento de las enfermedades cardíacas en los adultos blancos. Y quizás lo más llamativo es que los niveles altos de HDL no se asociaron con menos ataques cardíacos en los participantes blancos o negros del estudio. “Lo que espero que este tipo de investigación establezca es la necesidad de revisar el algoritmo de predicción del riesgo de enfermedad cardiovascular”, agregó Pamir. «Podría significar que en el futuro nuestros médicos no nos darán una palmadita en la espalda por tener niveles más altos de colesterol HDL». Actualmente no está claro por qué el colesterol HDL tendría un impacto diferente en el riesgo de enfermedad cardíaca entre las etnias. Sean Coady, epidemiólogo del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, dijo que estos hallazgos requieren más estudios sobre las propiedades del colesterol HDL. “Durante mucho tiempo, el colesterol HDL ha sido un factor de riesgo enigmático para las enfermedades cardiovasculares”, dijo Sean Coady, quien no trabajó en este nuevo estudio. «Los hallazgos sugieren que se justifica una inmersión más profunda en la epidemiología del metabolismo de los lípidos, especialmente en términos de cómo la raza puede modificar o mediar en estas relaciones».

Fuente: https://newatlas.com

Referencia: Zakai NA, Minnier J, Safford MM, et al. Race-dependent association of high-density lipoprotein cholesterol levels with incident coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2022;80:2104-2115.