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La raza caucásica y el sexo femenino son factores de riesgo para desarrollar colelitiasis después de la cirugía bariátrica, pero el procedimiento quirúrgico, el IMC, el índice de pérdida de peso, la hipertensión, la diabetes mellitus, la dislipidemia y el tabaquismo no son factores de riesgo, según los hallazgos de investigadores de la Universidad Central del Sur de la ciudad de Changsha, provincia de Hunan, China.

Los resultados se informaron en el artículo “Incidencia y factores de riesgo de colelitiasis después de la cirugía bariátrica: una revisión sistemática y un metaanálisis”, publicado en Lipids in Health and Disease. Aunque la obesidad se ha identificado como un factor de riesgo independiente de colelitiasis y se ha formulado la hipótesis de que la cirugía bariátrica puede aumentar la incidencia de colelitiasis, los factores de riesgo de colelitiasis después de la cirugía bariátrica siguen siendo inciertos.   Por lo tanto, los investigadores llevaron a cabo una revisión sistemática y un metaanálisis para explorar los factores de riesgo de la colelitiasis poscirugía bariátrica y propusieron sugerencias para la toma de decisiones clínicas.

Hay dos posibles razones para el aumento de la incidencia de colelitiasis después de la cirugía bariátrica:

• Una es que la pérdida rápida de peso provoca la movilización de grasa y luego un aumento en los niveles de colesterol y triglicéridos séricos.
• La otra es la disfunción intestinal debido a la cirugía bariátrica con niveles de colecistoquinina disminuidos podría causar disfunción contráctil de la vesícula biliar.

La revisión de la literatura identificó 19 artículos (n = 20.553 pacientes, 5.169 pacientes masculinos y 15.384 pacientes femeninas) incluidos en este estudio. Informaron que el sexo femenino (OR = 0,62, IC del 95% (0,55, 0,71), p<0,00001) y caucásico (OR = 1,62, IC del 95% (1,19, 2,19), p = 0,002) eran factores de riesgo para la colelitiasis después de la cirugía bariátrica. Sin embargo, fumar no fue un factor de riesgo para la colelitiasis después de la cirugía bariátrica (OR = 1,16, IC 95% (0,71, 1,88), p = 0,55). Los investigadores examinaron dos procedimientos quirúrgicos, RYGB y SG, y definieron RYGB como exposición y SG como no exposición. Un total de 10 artículos investigaron si el procedimiento quirúrgico es un factor de riesgo para la colelitiasis después de la cirugía bariátrica. El BGYR encontrado no fue factor de riesgo para colelitiasis después de cirugía bariátrica (OR = 1,23, IC 95% (0,79, 1,93), p=0,36).

Además, tanto el IMC preoperatorio (OR = 1,01, IC del 95% (0,98, 1,03), p = 0,69) como el %TWL posoperatorio (OR = 1,05, IC del 95% (0,95, 1,16), p = 0,37), fueron No hay factores de riesgo para la colelitiasis después de la cirugía bariátrica. Los resultados también revelaron que la hipertensión no fue un factor de riesgo ni un factor protector para la colelitiasis después de la cirugía bariátrica (OR = 0,72, IC 95% (0,47, 1,10), p = 0,13) y lo mismo se encontró para la diabetes (OR = 0,99, IC 95% (0,78, 1,25), p=0,93) y dislipidemia (OR = 0,91, IC 95% (0,69, 1,22), p=0,54).

“Este metaanálisis es el primer artículo que resume sistemáticamente y describe científicamente los factores de riesgo de la colelitiasis después de la cirugía bariátrica”, concluyeron los autores. “Para las mujeres y los caucásicos, aplicar el tratamiento de protección correspondiente después de la cirugía bariátrica es de mayor prioridad en la toma de decisiones clínicas, como UCDA. Los procedimientos quirúrgicos, la pérdida rápida de peso, las enfermedades de base postoperatorias y los malos hábitos en el contexto de la aparición de colelitiasis postoperatoria aún necesitan más investigación para su verificación. No hay necesidad de llevar a cabo métodos de protección de forma rutinaria para estos pacientes según la conclusión de la investigación actual”.

Fuente: https://www.bariatricnews.net

Referencia: Dai Y, Luo B, Li W. Incidence and risk factors for cholelithiasis after bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Lipids Health Dis. 2023 Jan 14;22(1):5.