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La resistencia a la insulina y varios otros factores de riesgo cardiometabólico fueron mucho más comunes en los niños con obesidad, según los últimos hallazgos que se presentan aquí. En un estudio transversal de adolescentes de 10 a 19 años, los niveles promedio de insulina en plasma de niños con obesidad o sobrepeso fueron de 24,8 μU/mL y 17,4 μU/mL, respectivamente, en comparación con 9,28 μU/mL en niños con peso normal, dijo Namrata Chhabra, MBBS, MD, MHPE, PhD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Americana de Antigua.

Esto equivalía a que el 59% y el 42% de los niños con obesidad o sobrepeso tenían niveles de insulina en plasma más altos de lo normal frente a solo el 14% de los niños con un peso normal, explicó en la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Endocrinología Clínica (AACE) . Los niveles de glucosa en plasma, aunque todos “dentro del rango normal”, también fueron significativamente más altos en niños con obesidad, con un promedio de 85,15 mg/dL, mientras que este nivel fue de 81,76 mg/dL para niños con sobrepeso y de 77,46 mg/dL para niños con peso normal niños. También se observó el mismo patrón para los niveles promedio de HDL y la proporción de colesterol LDL a HDL. Los niveles de glucosa en plasma y la relación cintura-cadera fueron más altos en general en los niños púberes en cada categoría de peso en comparación con los niños pospuberales. “La pubertad fue un factor de riesgo adicional en estos individuos”, dijo Chhabra. Siguiendo un patrón similar, HOMA-IR, un marcador de resistencia a la insulina, fue de 4,4 y 3,6 en niños con obesidad o sobrepeso en comparación con niveles de 2,7 en niños con peso normal. Un total del 42% de los niños con obesidad tenían resistencia a la insulina, mientras que el 27% de los niños con sobrepeso y el 11% de los niños con peso normal la tenían. Además de eso, la proteína C reactiva y los niveles altamente sensibles de PCR (marcadores de inflamación) fueron varias veces más altos en los niños con obesidad:

• Niveles medios de CRP: 9 mg/L para obesidad, 4,3 mg/L para sobrepeso, 0,78 mg/L para peso normal
• Niveles medios de HsCRP: 3,175 mg/L, 1,75 mg/L, 0,74 mg/L, respectivamente

Una mayor proporción de niños con obesidad también exhibió marcadores cutáneos de resistencia a la insulina, como acantosis nigricans (58% frente a 39% con sobrepeso frente a 14% con peso normal). Los niños con obesidad y resistencia a la insulina también tenían los niveles más altos de triglicéridos y alanina transaminasa (ALT). También se encontró que la resistencia a la insulina estaba significativamente asociada con algunas medidas antropométricas: sexo, etapa de Tanner, acantosis nigricans, circunferencia de la cintura y relación cintura-cadera. Yendo un paso más allá, la circunferencia de la cintura estuvo estrechamente relacionada con niveles más altos de CRP, HsCRP, resistencia a la insulina y triglicéridos. Este es un hallazgo particularmente importante porque subraya el valor de usar la circunferencia de la cintura para dirigirse a los niños con mayor riesgo, sugirió Chhabra.

El síndrome metabólico estuvo presente en el 26% de los que tenían obesidad, el 11% de los que tenían sobrepeso y el 2,8% de los niños con peso normal. “Dado que los hallazgos estaban allí en individuos de peso normal, eso muestra que el IMC tiene algunos problemas”, dijo, “porque es un buen marcador, pero no tan efectivo como un marcador en lo que respecta al riesgo de enfermedad cardiovascular”. “El IMC, junto con la circunferencia de la cintura y la relación cintura-cadera, son mejores predictores del riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con el IMC solo”, dijo Chhabra. “Hemos visto la asociación del IMC con la resistencia a la insulina, pero por sí solo, no es un buen predictor, por lo que deberíamos [incluir] la circunferencia de la cintura, así como la relación cintura-cadera para completar la lista”, añadió. “El IMC no es un predictor de la adiposidad porque también incluye la masa muscular. La adiposidad central se ha asociado más con la resistencia a la insulina, por lo que es necesario incluir la circunferencia de la cintura y la relación cintura-cadera”. “La relación cintura-cadera es la mejor opción [para usar]”, afirmó Chhabra.

Un total de 150 adolescentes fueron reclutados para el estudio. De acuerdo con los criterios de exclusión, ninguno de los participantes podría tener trastornos endocrinos, enfermedades infecciosas agudas o crónicas, enfermedades hepáticas o renales, corticosteroides u otros medicamentos que afecten el metabolismo de la glucosa, o ser prepuberal. Se consideró obesidad un IMC superior a 30, sobrepeso de 25 a 29,9 y peso normal de 24,9 o inferior. Las circunferencias de cintura de “bajo riesgo” se consideraron por debajo de los 80 cm para las mujeres y por debajo de los 90 cm para los hombres.

De los niños con marcadores de resistencia a la insulina, el 36% tenía antecedentes familiares, el 54% seguía una dieta no vegetariana y el 34 % tenía trastornos del sueño. Esto subraya la superposición de factores genéticos y ambientales que influyen en la resistencia a la insulina, dijo Chhabra. “La resistencia a la insulina, o aquellos en riesgo de desarrollar resistencia a la insulina, deben someterse a más pruebas para detectar la presencia de componentes del síndrome metabólico”, aconsejó. “Las evaluaciones clínicas de la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico deben respaldarse con modificaciones tempranas del estilo de vida e intervenciones terapéuticas”.

Fuente: https://www.medpagetoday.com

Referencia: Chhabra N, et al “Insulin resistance and cardiometabolic risk factors in adolescents” AACE 2023; Abstract #1494137.