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A la luz de la creciente evidencia que vincula las enfermedades cardiovasculares, la obesidad, la diabetes y la enfermedad renal crónica, la Asociación Estadounidense del Corazón emitió recientemente un aviso presidencial que identifica una nueva afección médica llamada síndrome cardiovascular-riñón-metabólico (CKM).

¿Qué es el síndrome CKM?

El síndrome CKM es un trastorno sistémico caracterizado por una función reducida en los riñones, el metabolismo y el corazón. Al definir el síndrome, la AHA pretende resaltar la naturaleza interconectada de la obesidad, la resistencia a la insulina, la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular; aumentar la prevención; y alentar a los proveedores de atención médica de diferentes especialidades a trabajar juntos y adoptar enfoques de atención al paciente más integrales. Dos componentes principales de la CKM son el síndrome metabólico y la enfermedad renal crónica. Caracterizado por obesidad abdominal, niveles altos de azúcar en sangre e hipertensión, el síndrome metabólico puede provocar problemas cardíacos y vasculares, lo que hace que el desarrollo de subtipos de enfermedades cardiovasculares como la enfermedad coronaria, la enfermedad cerebrovascular, la enfermedad arterial periférica, las arritmias cardíacas y la insuficiencia cardíaca sean más frecuentes. probable. Incluso puede provocar diabetes tipo 2, aumentando el riesgo de desarrollar enfermedades renales y vasculares.

La enfermedad renal crónica también aumenta la probabilidad de sufrir problemas cardíacos y vasculares. De hecho, la enfermedad cardiovascular es la causa más común de muerte entre los pacientes con enfermedad renal crónica. Según el aviso de la AHA, sólo el 10% de las personas con enfermedad renal crónica sobreviven el tiempo suficiente para llegar a la insuficiencia renal. Los autores señalaron que la enfermedad renal crónica es una afección proinflamatoria que, además de contribuir a problemas cardíacos y vasculares, puede provocar complicaciones como anemia y problemas del metabolismo mineral óseo que exacerban la enfermedad cardiovascular. Mientras tanto, los problemas cardíacos, en particular la insuficiencia cardíaca, pueden contribuir a la enfermedad renal crónica. Y los problemas con los vasos sanguíneos, como la aterosclerosis, pueden afectar los vasos sanguíneos de los riñones, provocando hipertensión resistente e insuficiencia renal.

Las etapas del síndrome CKM

Al reconocer que la detección temprana representa una oportunidad de intervención, los autores describieron las siguientes cinco etapas del síndrome CKM.

• Etapa 0: en la etapa 0 de CKM, una persona no tiene sobrepeso ni obesidad y no tiene enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular, factores de riesgo metabólico o intolerancia a la glucosa. Esta etapa es más común entre niños pequeños, adolescentes y adultos jóvenes. La AHA recomienda que los programas escolares fomenten la alimentación saludable y la actividad física para ayudar a reducir el aumento de peso y mejorar la salud del corazón. Para los adultos jóvenes, evitar el aumento de peso puede reducir la probabilidad de desarrollar factores de riesgo del síndrome CKM, incluido el síndrome metabólico y la prediabetes o diabetes.
• Etapa 1: Los individuos tienen sobrepeso o padecen obesidad, obesidad abdominal y/o tejido adiposo disfuncional sin la presencia de otros factores de riesgo metabólico o enfermedad renal crónica. También pueden tener intolerancia a la glucosa o prediabetes.
• Etapa 2: Las condiciones incluyen hipertensión, diabetes tipo 2, síndrome metabólico y/o enfermedad renal crónica.
• Etapa 3: esta etapa se centra en personas que muestran signos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica subclínica (que abarca afecciones como enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad de las arterias periféricas, enfermedad de las arterias carótidas y enfermedad aórtica) o insuficiencia cardíaca junto con factores de riesgo del síndrome CKM o enfermedad renal crónica.
• Etapa 4: Esta etapa incluye pacientes con enfermedad cardiovascular clínica con exceso de grasa corporal y otros factores de riesgo metabólico y/o enfermedad renal crónica. Se divide en dos subgrupos: 4a para quienes no tienen insuficiencia renal y 4b para quienes tienen insuficiencia renal. Es posible que las personas hayan sufrido previamente un derrame cerebral, un ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca.

“La principal conclusión desde mi perspectiva es el hecho de que realmente no existe prevención; sólo hay intervención”, dice Columbus Batiste, MD, FACC, FSCAI, cofundador de Healthy Heart Nation. “Todo el mundo corre el riesgo de contraer enfermedades. La forma en que [la AHA] lo caracterizó no fue “saludable y normal”, y luego la etapa uno. [En cambio] dicen: ‘CKM Etapa 0’. Creo que eso marca la pauta”.

Aún así, Batiste dice: “Me encantaría que profundizaran un poco más en muchos de los datos sólidos que conocemos sobre los beneficios de una dieta basada en plantas sin procesar”. Por ejemplo, un metaanálisis de 2021 de casi 100 estudios encontró que las dietas centradas en alimentos de origen vegetal que limitan el consumo de cereales y almidones refinados se asocian con un menor riesgo cardiovascular que las dietas que incluyen principalmente alimentos de origen animal. Además, aumentar la ingesta de álcalis mediante una dieta rica en frutas y verduras puede ayudar a reducir los marcadores urinarios de daño renal en pacientes con enfermedad renal crónica en etapa 2.

Pero la dieta es sólo una parte de la ecuación: Batiste también enfatiza el papel fundamental que desempeña el ejercicio para ayudar a las personas a reducir el exceso de grasa abdominal. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que los adultos realicen al menos 150 minutos de ejercicio por semana, o 30 minutos al día durante cinco días a la semana.

“Siempre me gusta decirles a los pacientes que se trata de ejercicio en el estilo de vida”, dice Batiste. “Eso significa trabajar en el jardín, significa barrer, significa pasar la aspiradora, significa subir escaleras. Las cosas simples en realidad suman muchísimo, por lo que una persona no tiene que realizar entrenamientos brutales de una hora para seguir obteniendo los beneficios de una simple y básica caminata”.

Fuente: https://www.forksoverknives.com

Referencia: Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, et al; American Heart Association. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2023 Oct 9.