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Un comentario reciente publicado en la revista The Lancet destaca la importancia fundamental de la masa muscular esquelética en el contexto de la pérdida de peso inducida médicamente, en particular con el uso generalizado de agonistas del receptor GLP-1. Estos medicamentos, celebrados por su eficacia en el tratamiento de la obesidad, han suscitado inquietudes en relación con la posibilidad de una pérdida sustancial de masa muscular como parte del proceso de pérdida de peso.

El Dr. Steven Heymsfield, profesor de metabolismo y composición corporal, y la Dra. M. Cristina González, profesora adjunta e invitada en metabolismo-composición corporal, ambos del Centro de Investigación Biomédica de Pennington, se unieron a sus colegas, la Dra. Carla Prado de la Universidad de Alberta y el Dr. Stuart Phillips de la Universidad McMaster, para redactar el comentario de The Lancet, titulado «Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle«. Los autores destacan que la pérdida de masa muscular, medida por la disminución de la masa libre de grasa, puede representar entre el 25 y el 39% del peso total perdido en un período de 36 a 72 semanas. Esta tasa de pérdida muscular es significativamente mayor que la que se observa normalmente con la restricción calórica no farmacológica o el envejecimiento normal y podría tener consecuencias negativas no deseadas para la salud.

A pesar de los prometedores beneficios metabólicos asociados con los agonistas del receptor GLP-1, incluidas las mejoras en la relación entre tejido adiposo y tejido libre de grasa, los posibles efectos adversos de la pérdida muscular están ganando atención. El músculo esquelético desempeña un papel fundamental no solo en la fuerza y ​​la función físicas, sino también en la salud metabólica y la regulación del sistema inmunológico. La pérdida de masa muscular se ha relacionado con una menor inmunidad, un mayor riesgo de infecciones, una mala regulación de la glucosa y otros riesgos para la salud. Los autores sugieren que la pérdida de masa muscular debido a la reducción de peso puede exacerbar afecciones como la obesidad sarcopénica, que es frecuente entre las personas obesas y contribuye a peores resultados de salud, incluidas las enfermedades cardiovasculares y mayores tasas de mortalidad. Si bien los efectos a corto plazo de la pérdida de masa muscular sobre la fuerza y ​​la función física siguen sin estar claros, el comentario pide que se realicen más investigaciones para explorar cómo la reducción de la masa muscular podría mejorar la composición y la calidad muscular. Los autores destacan la necesidad de un enfoque multimodal para el tratamiento de la pérdida de peso, que combine agonistas del receptor GLP-1 con ejercicio e intervenciones nutricionales para preservar la masa muscular.

“Tenemos que tener en cuenta los efectos secundarios que estamos viendo con los nuevos medicamentos para bajar de peso, como que una persona coma menos mientras está con los medicamentos y no obtenga la cantidad adecuada de vitaminas y minerales”, dijo el Dr. Heymsfield. “Además, cuando una persona pierde peso, no solo está perdiendo grasa, también pierde músculo. Estamos estudiando cómo se puede controlar mejor esa pérdida muscular con el consumo de una cantidad adecuada de proteínas junto con una cantidad óptima de ejercicio”. Esta conversación en evolución subraya la importancia de garantizar que las intervenciones de pérdida de peso promuevan la salud general, incluida la preservación muscular, como parte de una estrategia integral para tratar la obesidad.

Fuente: https://www.eurekalert.org

Referencia: Prado CM, Phillips SM, Gonzalez MC, et al. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. Lancet Diabetes Endocrinol 2024;12:785-787.