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La mayoría de los pacientes pueden seguir usando de forma segura agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) según lo prescrito antes de someterse a cirugía electiva y endoscopias gastrointestinales, según las nuevas pautas clínicas publicadas por cinco sociedades quirúrgicas y médicas, incluidas la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS), la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), la Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA), la Sociedad Internacional de Cuidados Perioperatorios de Pacientes con Obesidad (ISPCOP) y la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos (SAGES).

Sin embargo, la guía, publicada en línea en Surgery for Obesity and Related Diseases, Surgical Endoscopy y Clinical Gastroenterology and Hepatology, advirtió que los pacientes con alto riesgo de sufrir efectos secundarios gastrointestinales significativos deben seguir una dieta líquida durante 24 horas antes de un procedimiento y que el plan de anestesia se debe ajustar en consecuencia. En casos excepcionales, el procedimiento debe retrasarse. Los GLP-1, utilizados para tratar la obesidad, la diabetes y los problemas cardíacos, retrasan el vaciamiento gástrico y los alimentos o líquidos residuales en el estómago en el momento de la cirugía con anestesia general, pueden aumentar el riesgo de complicaciones graves, incluida la aspiración. Por otra parte, suspender la medicación para que los pacientes puedan someterse a una cirugía puede ser aún más riesgoso, lo que motiva la nueva guía. También es importante señalar que el riesgo de vaciamiento gástrico retardado disminuye con el tiempo para la mayoría de los pacientes que usan estos medicamentos.

«Nuestro objetivo es aumentar la conciencia sobre un posible problema de seguridad para prevenirlo», dijo Ann M. Rogers, MD, presidenta de la ASMBS, la sociedad más grande de cirujanos metabólicos y bariátricos de los Estados Unidos. «En la mayoría de los casos, los pacientes pueden seguir usando los medicamentos, sin embargo, se deben evaluar los factores de riesgo individuales de complicaciones antes de la cirugía y antes de seguir adelante». Los autores escribieron: «el propósito de esta guía de práctica clínica es ofrecer una guía unificada y multisocietal para el manejo seguro de los pacientes que necesitan terapia con AR GLP-1 independientemente de la indicación, que actualmente incluye diabetes tipo 2, sobrepeso y obesidad e insuficiencia cardíaca, durante el período periprocedimental».

Fuente: American Society for Metabolic and Bariatric Surgery

Referencia: Kindel T, et al. Multisociety clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Available online 29 October 2024.