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Los ensayos clínicos han demostrado que las personas que utilizan inyecciones para bajar de peso, como Wegovy y Mounjaro, pierden entre un 16% y un 21% de su peso corporal. Pero estos medicamentos no funcionan para todo el mundo. En esos ensayos, un grupo de participantes perdió menos del 5% de su peso corporal (una pérdida de peso del 5% o más se considera «clínicamente significativa»). Estos llamados no respondedores representaron entre el 10% y el 15% de los participantes. La evidencia anecdótica, proporcionada por expertos en obesidad a Associated Press, sugiere que fuera de los confines altamente controlados de los ensayos clínicos, hasta el 20% de las personas no responden bien a los medicamentos. ¿A qué podría deberse esto?

En primer lugar, es importante reconocer que las causas de la obesidad son multifacéticas. Nuestra comprensión de la base genética de la obesidad ha aumentado significativamente durante la última década, lo que revela que, para muchas personas, las variaciones genéticas tienen un efecto significativo en su peso. Por ejemplo, un estudio de 2021 descubrió que el 0,3 % de la población del Reino Unido (equivalente a más de 200 000 personas) es portadora de una mutación genética en una parte del circuito cerebral que regula el apetito, lo que provoca un aumento de peso promedio de 17 kg a los 18 años.

Esta variabilidad genética en las causas subyacentes de la obesidad podría ser una explicación de por qué algunas personas muestran una respuesta atenuada a estos medicamentos. También es importante reconocer cómo funcionan estos nuevos medicamentos contra la obesidad. Cualquiera que haya intentado perder peso mediante dieta y ejercicio sabrá que estos intentos suelen ir acompañados de una sensación de hambre y cansancio cada vez mayor. Se trata de la respuesta normal del organismo a la pérdida de peso. Su objetivo es proteger lo que el cerebro considera su peso corporal «normal», que para algunas personas puede estar dentro del rango de la obesidad. Los nuevos medicamentos para adelgazar actúan desactivando esta respuesta fisiológica, lo que facilita la pérdida de peso mediante cambios en la dieta y el ejercicio.

En los ensayos clínicos, los participantes reciben apoyo para hacer ejercicio y acceso a dietistas y psicólogos. Estos expertos brindan a los participantes apoyo individualizado sobre los cambios de estilo de vida necesarios para maximizar los beneficios de estos medicamentos. Este apoyo rara vez está disponible para las personas fuera de los ensayos clínicos, y su ausencia puede limitar la eficacia de los medicamentos si las modificaciones necesarias en el estilo de vida no cuentan con el apoyo de estos expertos. Varios estudios han intentado identificar qué factores pueden predecir las respuestas de pérdida de peso a las inyecciones para bajar de peso. Un factor común para una pérdida de peso clínicamente significativa es un peso corporal inicial más alto.

Mucho bombo publicitario

Desde su introducción, el revuelo mediático en torno a las nuevas vacunas para bajar de peso ha disparado la demanda entre aquellos para quienes fueron desarrollados los medicamentos (personas con obesidad) y aquellos que no tienen obesidad pero buscan perder algunos kilos. En el Reino Unido, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (Nice) establece directrices sobre los parámetros clínicos necesarios para recetar un medicamento. Para Wegovy y Mounjaro, la persona debe presentar obesidad y tener al menos un problema de salud relacionado con la obesidad, como apnea del sueño o hipertensión arterial. Debido a la falta de medicamentos alternativos efectivos para bajar de peso, y probablemente debido a la cobertura mediática que estos medicamentos han recibido, ha habido informes de prescripciones fuera de licencia de estos medicamentos para personas que no cumplen con los criterios de Nice.

Una posible consecuencia de esto es que a las personas que tienen un peso corporal inferior al que estipulan las pautas se les recetan estos medicamentos para bajar de peso y, como tales, pierden menos peso del que demostraron los ensayos clínicos. A pesar de la minoría de personas para quienes estos medicamentos no funcionan, su introducción promete proporcionar importantes beneficios para la salud a millones de personas que anteriormente han luchado por perder peso.

Fuente: https://medicalxpress.com (29/11/24)