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En un estudio observacional que utilizó una instantánea única de la ingesta de carbohidratos, los estadounidenses de mediana edad que consumieron la menor cantidad de carbohidratos fueron más propensos a morir por cualquier causa, enfermedad cardíaca o cáncer durante la década siguiente que sus pares que tuvo la mayor ingesta de carbohidratos.

En una segunda parte del estudio, estos hallazgos se replicaron en un metanálisis de siete estudios con cohortes de Grecia, Japón, Suecia y los Estados Unidos que incluyeron personas seguidas durante casi dos décadas.

“Dado el hecho de que las dietas bajas en carbohidratos pueden ser inseguras, sería preferible no recomendar actualmente estas dietas”, dijo el autor principal del estudio Maciej Banach, MD, PhD, Universidad Médica de Lodz, Polonia, durante una conferencia de prensa aquí en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología 2018.

Pero, admitió, “probablemente por un corto tiempo” – 6 o 12 meses – las dietas bajas en carbohidratos podrían ser útiles para perder peso y ser buenas para parámetros como la glucosa y los lípidos.

Es imposible sacar conclusiones sobre la causalidad de un estudio observacional, advirtió Michelle L. O’Donoghue, MD, Harvard Medical School, Boston, cuando se le solicitó un comentario por theheart.org | Medscape Cardiology.

“Una de las fortalezas del estudio es que representa una población estadounidense grande y bien caracterizada, y luego se validó en un metanálisis de siete cohortes”, anotó.

Sin embargo, también “resalta algunos de los peligros de realizar este tipo de investigación dietética”, agregó. En “el año pasado, hemos visto informes que difieren marcadamente en sus conclusiones sobre si la ingesta de carbohidratos es útil o nociva”.

Además, no todos los carbohidratos son iguales. “Se puede consumir una dieta rica en carbohidratos integrales saludables”, señaló, o una dieta llena de “alimentos altamente procesados ​​o basura”. Pero el estudio actual no distinguió entre los tipos de carbohidratos ni proporcionó información sobre si las personas en el grupo bajo en carbohidratos estaban reemplazando carbohidratos con alimentos no saludables.

Datos como los de los estudios de Blue Zone sugieren que “las dietas más saludables parecen tener una base de hidratos de carbono con una ingesta abundante de vegetales y un consumo limitado de proteína animal”, explicó O’Donoghue.

Una dieta predominantemente a base de plantas”, dijo, “es lo que personalmente recomiendo a amigos y pacientes”.

Controversia dietas bajas en carbohidratos

“Existe cierta controversia en torno a la seguridad a largo plazo de consumir una dieta baja en carbohidratos, y los estudios han sugerido que las dietas bajas en carbohidratos pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y la morbilidad y mortalidad específicas del cáncer”, dijo Banach.

“Sin embargo”, agregó, “también hay resultados opuestos que sugieren que no hay asociación en diferentes poblaciones”.

Para investigar esta pregunta, los investigadores analizaron los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) 1999 a 2000 cohorte de 24,825 participantes que fueron seguidos durante una media de 6,5 años. La edad promedio fue de 47.6 años, y el 48.6% de los participantes eran hombres.

La cohorte se dividió en cuatro cuartiles sobre la base de la ingesta de carbohidratos. El porcentaje medio de calorías de los carbohidratos fue del 66%, 57%, 49% y 39%, para los pacientes en los cuartiles 1, 2, 3 y 4, respectivamente.

Para poner esto en contexto, las Pautas alimentarias para estadounidenses recomiendan que los carbohidratos constituyan del 45% al ​​65% de las calorías diarias totales (página 97).

Los investigadores compararon los resultados en participantes con una ingesta más baja de carbohidratos (cuartiles 2, 3 y 4) con aquellos con la ingesta más alta de carbohidratos (cuartil 1).

En el modelo completamente ajustado, corrigieron las diferencias entre grupos en edad, sexo, educación, estado civil, relación pobreza-ingreso, consumo total de energía, actividad física, tabaquismo, consumo de alcohol, índice de masa corporal (IMC), hipertensión, colesterol sérico total y diabetes.

En este modelo, en comparación con los participantes con la mayor ingesta de carbohidratos (cuartil 1), los participantes con la ingesta más baja (cuartil 4) tuvieron un “aumento significativo del 32% en la mortalidad total, 35% de aumento en la mortalidad por cáncer y 51% y 50% de aumento de la enfermedad de la arteria coronaria y la mortalidad por accidente cerebrovascular, respectivamente “, informó Banach.

Este aumento del riesgo fue mucho más evidente en las personas que no eran obesas (IMC <30 kg/m²) que en las personas obesas y en las personas de 55 años o más que en las personas más jóvenes.

Los resultados fueron similares, aunque ligeramente más débiles, en el metanálisis de casi 500,000 participantes que fueron seguidos durante una media de 16 años.

Durante el período de seguimiento, el riesgo de mortalidad por todas las causas fue 15% mayor para los participantes con la menor ingesta de carbohidratos (cuartil 4) que para aquellos con la mayor ingesta (cuartil 1), el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular fue 13 % más alto, y el riesgo de mortalidad por cáncer fue 8% más alto.

Hubo un aumento gradual en la mortalidad por todas las causas y por causas específicas a medida que disminuía la ingesta de carbohidratos. Los pacientes en los cuartiles 1, 2, 3 y 4 consumieron 367, 245, 205 y 214 g/día de hidratos de carbono, respectivamente.

“Podríamos decir que debemos tener cuidado con el nivel promedio de carbohidratos de menos de 200 g/día o el 39% de la energía”, dijo Banach a theheart.org | Medscape Cardiology.

Banach no ha revelado ninguna relación financiera relevante. O’Donoghue ha recibido becas de investigación de GlaxoSmithKline, Eisai y AstraZeneca, y honorarios de diaDEXUS

Fuente: https://www.medscape.com

Referencia: Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2018: Poster P5409. Presentado el 28 de agosto de 2018. Resumen.