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Un vínculo recientemente confirmado con la resistencia a la insulina puede cambiar radicalmente la forma en que se identifican y manejan la fibromialgia y las formas relacionadas de dolor crónico. Investigadores dirigidos por un equipo de la Rama Médica de la Universidad de Texas en Galveston pudieron reducir dramáticamente el dolor de los pacientes con fibromialgia con medicamentos dirigidos a la resistencia a la insulina.

Este descubrimiento podría alterar dramáticamente la forma en que se puede identificar y manejar el dolor crónico. El Dr. Miguel Pappolla, profesor de neurología de la UTMB, dijo que aunque el descubrimiento es muy preliminar, puede llevar a un cambio revolucionario en la forma en que se trata la fibromialgia y las formas relacionadas de dolor crónico. El nuevo enfoque tiene el potencial de ahorrar miles de millones de dólares al sistema de atención médica y disminuir la dependencia de muchas personas de los opiáceos para el manejo del dolor.

El equipo de investigadores de la UTMB, junto con colaboradores de todos los EEUU, Incluidos los Institutos Nacionales de la Salud, pudieron por primera vez separar a los pacientes con fibromialgia de los individuos normales mediante un análisis de sangre común para determinar la resistencia a la insulina o la prediabetes. Luego trataron a los pacientes con fibromialgia con un medicamento dirigido a la resistencia a la insulina, que redujo drásticamente sus niveles de dolor. El estudio fue publicado recientemente en PlosOne.

La fibromialgia es una de las afecciones más comunes que causan dolor crónico y discapacidad. El impacto económico global de la fibromialgia es enorme: solo en los EEUU  los costos relacionados con la atención médica son de aproximadamente $100 mil millones cada año. A pesar de la extensa investigación, se desconoce la causa de la fibromialgia, por lo que no existen diagnósticos o terapias específicas para esta afección que no sean medicamentos para reducir el dolor.

«Estudios anteriores descubrieron que la resistencia a la insulina causa disfunción en los pequeños vasos sanguíneos del cerebro. Dado que este problema también está presente en la fibromialgia, investigamos si la resistencia a la insulina es el eslabón perdido en este trastorno», dijo Pappolla. «Hemos demostrado que la mayoría de los pacientes con fibromialgia, si no todos, pueden identificarse por sus niveles de A1c, que reflejan los niveles promedio de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses».

Los prediabéticos con valores de A1c ligeramente elevados conllevan un mayor riesgo de desarrollar dolor central (cerebro), una característica de la fibromialgia y otros trastornos de dolor crónico».

Los investigadores identificaron a pacientes que fueron remitidos a una clínica de medicamentos para el dolor de subespecialidad para ser tratados por dolor generalizado del tejido muscular/conectivo. Todos los pacientes que cumplieron con los criterios de fibromialgia se separaron en grupos más pequeños por edad. Cuando se compararon con los controles emparejados por edad, los niveles de A1c de los pacientes con fibromialgia fueron significativamente más altos.

«Teniendo en cuenta la extensa investigación sobre la fibromialgia, nos sorprendió que estudios anteriores hubieran pasado por alto esta simple conexión», dijo Pappolla. «La razón principal de esta supervisión es que aproximadamente la mitad de los pacientes con fibromialgia tienen valores de A1c considerados actualmente dentro del rango normal. Sin embargo, este es el primer estudio que analiza estos niveles normalizados para la edad de la persona, ya que los niveles óptimos de A1c varían a lo largo de la vida. El ajuste para la edad de los pacientes fue fundamental para resaltar las diferencias entre los pacientes y los sujetos de control».

Para los pacientes con fibromialgia, se agregó metformina, un medicamento desarrollado para combatir la resistencia a la insulina a sus medicamentos actuales. Mostraron reducciones dramáticas en sus niveles de dolor.

Fuente: https://www.sciencedaily.com

Referencia: Pappolla MA, Manchikanti L, Andersen CR, et al. Is insulin resistance the cause of fibromyalgia? A preliminary report. PLoS One, 2019; 14 (5): e0216079 DOI: 10.1371/journal.pone.0216079.