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Una nueva investigación sugiere que un tratamiento hormonal podría ayudar a las personas a obtener algunos de los beneficios del bypass gástrico sin someterse a la cirugía. Un estudio encuentra una nueva forma de obtener los beneficios de la cirugía para bajar de peso sin el procedimiento.

Un ensayo a pequeña escala exploró los efectos de 4 semanas de infusiones hormonales diarias en personas con obesidad y diabetes tipo 2 o prediabetes. Las infusiones duraron 12 horas por día y contenían tres hormonas intestinales, cuyos niveles aumentan en las personas que se someten a una cirugía de bypass gástrico.

La combinación de hormonas tiene el nombre de GOP, que es la abreviatura de péptido 1 similar al glucagón, oxintomodulina y péptido YY. Los 15 participantes del ensayo que recibieron las infusiones de hormonas GOP perdieron un promedio de 4,4 kilogramos (kg) en comparación con 2,5 kg de pérdida de peso en 11 participantes de control cuyas infusiones contenían una solución salina.

Los resultados también mostraron que aquellos que recibieron el tratamiento hormonal intestinal experimentaron niveles de glucosa casi normales sin grandes cambios en la glucosa y la insulina . Los que recibieron la solución salina no mostraron esta mejora. En un artículo de Diabetes Care sobre el estudio, los autores concluyen que «la infusión de GOP en el hogar fue factible y bien tolerada durante un período de 4 semanas».

Sin embargo, también observaron que, si bien la infusión de GOP resultó en «una pérdida   de peso media sustancial de 4,4 kg», la diferencia entre esta cantidad y la  pérdida de peso promedio en el grupo de control no fue estadísticamente significativa, «probablemente debido a los tamaños pequeños de la muestra»

Los participantes se dieron las infusiones en casa. Los investigadores les dieron instrucciones de conectar la bomba de infusión portátil 1 hora antes del desayuno y desconectarla unas 12 horas después, después de su última comida cada día. Ambos grupos recibieron consejos sobre dieta, alimentación saludable y pérdida de peso y suspendieron su tratamiento habitual para la diabetes durante el período de estudio.

Se necesitan más tratamientos para la obesidad.

Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar una serie de enfermedades graves, como enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer. La obesidad solía ser un problema de salud pública que solo afectaba a las naciones de altos ingresos. Sin embargo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las tasas de obesidad y exceso de peso también están aumentando en los países de ingresos medios y bajos.

En los Estados Unidos, las estimaciones para 2015–2016 de los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades (CDC) sugieren que la obesidad afecta al 39,8% de los adultos, o alrededor de 93,3 millones de personas. La cirugía de bypass gástrico es un tipo de cirugía de pérdida de peso que puede ayudar a las personas con obesidad a perder peso y ayudar a quienes también tienen diabetes tipo 2 a mejorar sus niveles de azúcar en la sangre.

Sin embargo, no todos los pacientes que califican para la cirugía lo desean. Además, el procedimiento puede dar complicaciones, como dolor de estómago, vómitos y náuseas persistentes, y niveles de azúcar en la sangre demasiado bajos. «Hay una necesidad real», dice la autora principal del estudio, Tricia M. Tan, profesora del Departamento de Metabolismo, Digestión y Reproducción del Imperial College de Londres, en el Reino Unido, «para encontrar nuevos medicamentos, para que podamos mejorar y salvar la vida de muchos pacientes».

Investigaciones anteriores habían sugerido que un aumento en las hormonas GOP podría ser un factor en el éxito de la cirugía de bypass gástrico. Parece que después de la cirugía de bypass gástrico, el intestino delgado y el colon producen más hormonas GOP. Un aumento en las hormonas GOP puede estimular la pérdida de peso, suprimir el apetito y mejorar la capacidad de las células para absorber y usar el azúcar de los alimentos digeridos.

Beneficio de las hormonas intestinales para tratar la obesidad.

El propósito del nuevo estudio fue investigar hasta qué punto el aumento de los niveles de la hormona GOP sin someterse a una cirugía de bypass gástrico podría producir los mismos beneficios. El profesor Tan concluye que «aunque este es un estudio pequeño, nuestro nuevo tratamiento hormonal combinado es prometedor y ha mostrado mejoras significativas en la salud de los pacientes en solo 4 semanas».

Además de llevar a cabo el ensayo, en el que asignaron al azar a los participantes a los grupos de solución salina y hormona GOP, los investigadores también monitorearon los niveles de glucosa y la pérdida de peso en otros dos grupos. Los otros dos grupos incluyeron, respectivamente, 21 personas que se sometieron a cirugía de bypass gástrico y 22 que siguieron una dieta muy baja en calorías.

Las personas que siguieron la dieta muy baja en calorías o que se sometieron a la cirugía perdieron mucho más peso que las que recibieron tratamiento GOP. La pérdida de peso promedio fue de 10,3 kg en el grupo de cirugía y 8,3 kg en el grupo de dieta. Sin embargo, en comparación con la cirugía de bypass gástrico, la infusión de GOP parecía tener un efecto más beneficioso sobre la glucosa en sangre.

Si bien los participantes que se habían sometido a cirugía lograron mejoras generales en el nivel de azúcar en la sangre, sus niveles de glucosa tuvieron altibajos más altos. En contraste, aquellos que recibieron la infusión de GOP experimentaron azúcar en la sangre «casi normal» con niveles más estables y menos variables. El profesor Tan dice que, si bien puede resultar en una menor pérdida de peso, la infusión de GOP parece tener menos efectos secundarios, en comparación con la cirugía. El equipo está planeando un ensayo clínico más amplio con más participantes y un período de tratamiento más largo.

«Este estudio se suma a la evidencia emergente del beneficio potencial de futuros medicamentos que son una combinación de hormonas intestinales para el tratamiento de la obesidad», comenta la profesora Lora Heisler, presidenta de Nutrición Humana en el Instituto Rowett de la Universidad de Aberdeen, en el Reino Unido. Ella no participó en el estudio. «En comparación con otros métodos, el tratamiento no es invasivo y reduce los niveles de glucosa a niveles casi normales en nuestros pacientes».

Fuente: https://www.medicalnewstoday.com

Referencia: Behary P, Tharakan G, Alexiadou K, et al. Combined GLP-1, Oxyntomodulin, and Peptide YY improves body weight and glycemia in obesity and prediabetes/type 2 diabetes: A randomized, single-blinded, placebo-controlled study. Diabetes Care 2019;42:1446-1453.