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La medicación de 4 gramos por día de ácidos grasos omega-3, efectivamente reducen los niveles altos de triglicéridos, pero la identificación de las causas secundarias de los triglicéridos altos, como el hipotiroidismo y la diabetes tipo 2 mal administrada, así como los cambios en el estilo de vida deben abordarse antes de recetarlos.

Los ácidos grasos omega-3 reducen los niveles de triglicéridos en un 20 – 30% entre la mayoría de las personas que requieren tratamiento para niveles altos de triglicéridos, según un consejo científico de la American Heart Association.

«De nuestra revisión de la evidencia de 17 ensayos clínicos aleatorizados y controlados sobre niveles altos de triglicéridos, concluimos que el tratamiento con 4 gramos diarios de cualquiera de las opciones de prescripción disponibles es efectivo y puede usarse de manera segura junto con fármacos como estatinas que reducen el colesterol, «dijo Ann Skulas-Ray, Ph.D., autora de la nueva consultoría científica publicado en la revista Circulation de la American Heart Association.

Hay dos fármacos recetados con ácidos grasos omega-3 disponibles. Uno combina dos tipos de ácidos grasos, EPA (ácido eicosapentaenoico) y DHA (ácido docosahexaenoico). El otro medicamento solo proporciona EPA. Como no ha habido comparaciones directas de las dos formulaciones diferentes en la dosificación de recetas, el informe no recomienda una sobre la otra.

Los triglicéridos son grasas que circulan en la sangre. Algunos estudios han demostrado que niveles elevados de triglicéridos (superiores a 200 mg/dL) pueden provocar aterosclerosis (estrechamiento de las arterias), lo que aumenta el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Además del riesgo cardiovascular, los niveles muy altos de triglicéridos (superiores a 500 mg/dL) también pueden causar pancreatitis, una inflamación del páncreas. Skulas-Ray señala que las personas con niveles altos de triglicéridos no deben tratar la condición por sí mismos con suplementos de aceite de pescado con ácidos grasos omega-3 sin prescripción.

«Los suplementos dietéticos que contienen ácidos grasos omega-3 no están regulados por la FDA. No deben usarse en lugar de medicamentos recetados para el tratamiento a largo plazo de los triglicéridos altos», dijo Skulas-Ray, profesor asistente en el Departamento de Ciencias de la Nutrición en la Universidad de Arizona en Tucson. En un informe científico de 2017, la American Heart Association señaló que hay una falta de investigación científica para apoyar el uso clínico de los suplementos de ácidos grasos omega-3 para prevenir enfermedades cardíacas en la población general.

La dosis efectiva para los ácidos grasos omega-3 recetados es de 4 gramos por día tomados con alimentos. Actualmente, la FDA ha aprobado medicamentos recetados con ácidos grasos omega-3 solo para tratar niveles muy altos de triglicéridos por encima de 500 mg/dL.

Las opciones de estilo de vida saludable, como realizar actividad física regularmente, perder peso, evitar el azúcar y los carbohidratos refinados, limitar el alcohol y elegir grasas más saludables de las plantas en lugar de grasas saturadas pueden ayudar a reducir los triglicéridos. También es importante tratar o eliminar patologías como la diabetes tipo 2 mal controlada, el hipotiroidismo y la obesidad que pueden contribuir a los altos niveles de triglicéridos, antes de recurrir a la medicación.

El pescado es una buena fuente de ácidos grasos omega-3, y la American Heart Association recomienda comer pescado graso, como salmón, caballa, arenque y atún blanco, al menos dos veces por semana.

Al analizar los datos científicos actuales, el panel asesor encontró:

• Para la mayoría de las personas con triglicéridos altos (200 a 499 mg/dL), las dosis recetadas de ácidos grasos omega-3 que usan medicamentos con EPA + DHA o EPA solo pueden reducir los triglicéridos en un 20 a 30%.
• Contrariamente a la percepción común, la fórmula que contiene EPA y DHA no aumenta la forma «mala» de colesterol (LDL-C) entre la mayoría de las personas con niveles altos de triglicéridos (200-499 mg/dL). Sin embargo, cuando el medicamento se administra a personas con niveles muy altos de triglicéridos a 500 mg/dL o más, el LDL-C puede aumentar.
• La revisión del panel encontró que los medicamentos recetados omega-3 son efectivos para reducir los niveles de triglicéridos independientemente de si las personas están en tratamiento con estatinas.
• En un reciente estudio aleatorizado, grande, controlado con placebo llamado REDUCE-IT, los investigadores encontraron que la medicación solo con EPA combinada con estatinas resultó en una reducción del 25% en los eventos cardiovasculares mayores (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular) entre las personas con alta triglicéridos

Los triglicéridos elevados son relativamente comunes entre las personas en los Estados Unidos, y la prevalencia está aumentando debido a las crecientes tasas de obesidad y diabetes. Ambas condiciones aumentan los niveles de triglicéridos. Alrededor del 25% de los adultos en los EEUU. Tienen un nivel de triglicéridos superior a 150 mg/dL, que se considera límite alto.

Fuente: https://www.sciencedaily.com

Referencia: Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS, et al. Omega-3 fatty acids for the management of hypertriglyceridemia: a science advisory from the American Heart Association. Circulation. 2019 Aug 19:CIR0000000000000709