Si Estados Unidos no adopta colectivamente hábitos alimenticios más saludables, más de la mitad de la nación será obesa en 10 años. Peor aún, uno de cada cuatro estadounidenses será “severamente obeso” con un índice de masa corporal superior a 35, lo que significa que tendrán más de 100 libras de sobrepeso.

Esa alarmante predicción, publicada el miércoles en NEJM, fue el resultado de un estudio que analizó 26 años de datos de índice de masa corporal (IMC) autoinformados de más de seis millones de adultos estadounidenses.

Teniendo en cuenta los desafíos de luchar contra la pérdida de peso, son noticias devastadoras para la salud futura de nuestra nación. “Dado lo notoriamente difícil que es tratar la obesidad una vez establecida, se puede ver que estamos en una situación insostenible”, dijo Aviva Must, presidenta de Salud Pública y Medicina Comunitaria de la Universidad de Tufts, que no participó en el estudio. “El costo social es alto”, dijo, “tanto en términos de consecuencias para la salud relacionadas con la obesidad como en gastos de atención médica que podrían ponernos de rodillas”.

Sorprendentes datos estado por estado

En uno de los primeros esfuerzos de investigación para profundizar a nivel estatal, el estudio encontró que 29 estados, principalmente en el sur y el medio oeste, serán los más afectados, con más del 50% de sus residentes considerados obesos. Pero ninguna parte del país se salva: en los 50 estados, al menos el 35% de la población será obesa, encontró el estudio.

“Lo que es aún más preocupante es el aumento de la obesidad severa”, dijo el autor principal Zachary Ward, analista del Centro para la Ciencia de la Decisión de Salud de la Escuela Harvard Chan. “A nivel nacional, la obesidad severa, típicamente aquella de más de 100 libras de exceso de peso, se convertirá en la categoría de IMC más común”, dijo Ward. “La prevalencia será superior al 25% en 25 estados”.

Actualmente, solo el 18% de todos los estadounidenses son severamente obesos. Si la tendencia continúa, según el estudio, la obesidad severa” se volvería tan frecuente como la obesidad general en la década de 1990″.

El estudio también encontró que ciertas subpoblaciones tienen mayor riesgo de obesidad severa: mujeres, adultos negros no hispanos y adultos de bajos ingresos que ganan menos de $ 50.000 por año.

“Y descubrimos que para los adultos de muy bajos ingresos, adultos con menos de $ 20.000 de ingresos familiares anuales, la obesidad severa será la categoría de IMC más común en 44 estados”, dijo Ward. “Así que, básicamente, en todo el país”.

¿Que pasó?

“Hace cincuenta años, la obesidad era una condición relativamente rara”, dijo Must. “Las personas que eran pobres tenían bajo peso, no sobrepeso. Pero eso ha cambiado”. Una razón es el aumento de las bebidas endulzadas con azúcar y los alimentos ultraprocesados, que aportan calorías pero poca nutrición. Otra es que el precio de los alimentos, incluidas las opciones poco saludables de comida rápida, ha caído en Estados Unidos cuando se ajusta a la inflación.

“Los precios bajos de los alimentos ciertamente son parte de esto”, dijo Must. “También hay opciones limitadas para la actividad física. Y se está escribiendo mucho sobre el estrés del racismo estructural y cómo eso influye en los patrones de comportamiento de las personas. Por lo tanto, es muy complicado”.

¿Podemos arreglarlo?

“No hay un cuadro fácil aquí, pero creo que no podamos tirar la toalla”, dijo Must. “Probablemente se necesitarán muchas intervenciones de políticas y regulaciones federales, estatales y locales para tener un gran impacto. No podemos confiar en el cambio de comportamiento individual en un entorno que promueve la obesidad”.

Los estudios han demostrado algunas tácticas prometedoras, dijo: reforzar los sistemas locales de transporte público para alentar a caminar en lugar de conducir; mantener las escuelas abiertas los fines de semana y durante los veranos para permitir el acceso a gimnasios y piscinas; y aumentar el apoyo a los programas alimentarios de la granja a la escuela y de la granja al trabajo, así como a los mercados de agricultores, para aumentar el acceso a frutas y verduras de bajo costo.

Otras intervenciones incluyen el etiquetado de calorías en los menús de restaurantes y de autoservicio y el reemplazo de máquinas expendedoras con refrigerios inteligentes en las escuelas.

“También buscamos eliminar la deducción de impuestos que las empresas obtienen por anunciar alimentos poco saludables a los niños”, dijo Ward. “El dinero que gastan en publicidad de alimentos básicamente se puede descartar como una deducción de impuestos.

“Esa podría ser una de las razones por las que vemos tales disparidades por raza, etnia o ingresos”, dijo Ward, “porque las empresas están apuntando directamente a la publicidad en estos grupos”.

En un estudio anterior, Ward y su equipo en Harvard descubrieron que tres intervenciones ahorraron más en costos de atención médica que el precio para implementarlos: eliminación de la deducción de impuestos en publicidad; mejorar los estándares de nutrición para los refrigerios escolares; e imponiendo un impuesto especial sobre las bebidas azucaradas.

La solución más rentable fue el impuesto sobre las bebidas azucaradas. El estudio encontró que el impuesto ahorró $ 30 en costos de atención médica por cada dólar gastado en el programa. “Así el azúcar agregada se entrega a través de bebidas endulzadas con azúcar, y las personas tienen otras opciones de hidratación”, dijo Must. “Creo que es un blanco fácil”.

Pero no necesariamente uno popular. Aún así, la complejidad del problema significa que una solución realmente tomará una aldea, dicen los expertos, con cada estadounidense haciendo su parte.

“No creo que sea imposible”, dijo Must, señalando una disminución de la tasa de obesidad en los niños en Estados Unidos. Esa tendencia es el resultado de intervenciones en almuerzos escolares; programas de merienda; y un cambio en las asignaciones nutricionales en el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños, que ayuda a alimentar a más de siete millones de mujeres y niños embarazadas y posparto hasta los cinco años.

En 2009, el programa disminuyó la ingesta de alimentos y bebidas asociados con el aumento de peso excesivo. Simplemente reduciendo la cantidad de jugo a la mitad, reduciendo el queso, requiriendo productos integrales y requiriendo leche descremada o baja en grasa, un estudio encontró que el programa redujo la tasa de obesidad en niños entre dos y cuatro años y aumentó la ingesta de frutas y verduras.

Sin duda, ese es un modelo para futuros intentos entre niños y adultos, dijo Ward, y agregó que si los estadounidenses pudieran mantener su peso actual en lugar de aumentar, las tendencias podrían revertirse.

“Es realmente difícil perder peso”, dijo Ward. “Es realmente difícil tratar la obesidad. Por lo tanto, la prevención realmente tiene que estar a la vanguardia de los esfuerzos para combatir esta creciente epidemia”.

Fuente: https://edition.cnn.com 

Referencia: Ward ZJ, Bleich SN, Cradock AL, et al. Projected U.S. State-level prevalence of adult obesity and severe obesity. N Engl J Med 2019;381:2440-2450.