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La obesidad es una pandemia mundial que afecta aproximadamente al 40% de los adultos en los Estados Unidos. Existe una enorme necesidad insatisfecha de una solución eficaz para bajar de peso. Después de una revisión detallada de la literatura disponible, la Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA) ha publicado nuevas guías clínicas que recomiendan el uso de balones intragástricos (BIG) para pacientes con obesidad que no han podido perder peso con las estrategias tradicionales de pérdida de peso.

Este tratamiento tiene más éxito con la terapia de acompañamiento, como modificaciones del estilo de vida y agentes farmacológicos, y se puede utilizar de forma secuencial o junto con la cirugía bariátrica. Estas pautas se publican en Gastroenterology.

“Las terapias bariátricas endoscópicas han evolucionado como una herramienta atractiva para la pérdida de peso, sin embargo, menos del 5% de los pacientes con obesidad que buscan una terapia para perder peso conocen las opciones de pérdida de peso endoscópica”, dijo el autor principal Thiruvengadam Muniraj, MD, MRCP, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, New Haven, Connecticut. “Nuestra esperanza es que esta nueva guía pueda llevar a una toma de decisiones compartida entre pacientes y proveedores para determinar si los balones intragástricos son la mejor opción de pérdida de peso para ese paciente en particular”. Con la excepción del reconocimiento de que los globos llenos de líquido pueden estar asociados con una mayor eficacia pero menor tolerabilidad que los globos llenos de aire, la guía no hace recomendaciones sobre dispositivos específicos.

Recomendaciones clave de la guía:

1. Los pacientes con obesidad que buscan una intervención de pérdida de peso deben considerar el uso de la terapia con balón intragástrico para aumentar el efecto de las modificaciones de estilo de vida de intensidad moderada a alta.
2. Para minimizar el riesgo de hemorragia gastrointestinal, trate a los pacientes sometidos a terapia BIG con inhibidores de la bomba de protones (IBP).
3. Para evitar las náuseas, sedar a los pacientes para la colocación del BIG con anestésicos asociados con una baja incidencia de náuseas y continuar con la medicación contra las náuseas durante dos semanas.
4. Si bien no es necesario realizar pruebas de detección de deficiencias nutricionales, se sugiere proporcionar 1 a 2 multivitamínicos después de la colocación del BIG
5. Para mantener el peso después de la eliminación del BIG, la AGA recomienda intervenciones dietéticas, farmacoterapia, repetir BIG o cirugía bariátrica. La elección de esta estrategia de mantenimiento debe determinarse sobre la base de un enfoque de toma de decisiones compartido.

“La toma de decisiones compartida es un componente crítico de la terapia de la obesidad, para todo, desde la selección del dispositivo del BIG correcto hasta las modificaciones concomitantes del estilo de vida, la farmacoterapia o los procedimientos secuenciales que debe realizar un paciente. Esta toma de decisiones compartida debe considerar los valores y preferencias del paciente, equilibrar los beneficios y daños dentro del contexto clínico y conductual del paciente, y considerar el costo y la disponibilidad “, agregó el Dr. Muniraj.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Muniraj Y, LW Day, MT Levi, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on intragastric balloons in the management of obesity. Gastroenterology (2021).