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En una cohorte de mujeres chilenas que habían dado a luz entre 2015 y 2021 se detectó que la obesidad pregestacional es un fenómeno en aumento y constituye un factor de riesgo importante para la presentación de complicaciones perinatales (cesáreas, inducción fallida del trabajo de parto, macrosomía, diabetes gestacional, trastornos hipertensivos del embarazo, rotura prematura de membranas y restricción del crecimiento intrauterino).

Metodología

Se realizó un estudio retrospectivo y de corte transversal que incluyó información de 11.197 partos realizados en un hospital de San Felipe durante el periodo 2015-2021. La presencia de obesidad pregestacional entre las participantes fue detectada antes de la semana 14 del por medio de la medición del índice de masa corporal. En el análisis estadístico de los datos se tuvieron en cuenta características demográficas, antecedentes clínicos maternos, historia obstétrica y reporte de complicaciones perinatales. Como herramienta se incluyó un modelo de regresión logística.

Resultados principales

En 3.369 participantes (30,1%) se detectó la presencia de obesidad pregestacional. Fue más frecuente en embarazadas con edades por encima de los 35 años y con menores niveles educativos. Dicho fenómeno incrementó su prevalencia a lo largo del periodo de estudio, de 27,2% en 2015 a 40,2% en 2021. No se observaron diferencias significativas en la duración del embarazo entre las participantes, pero con mayor frecuencia los recién nacidos de madres con obesidad pregestacional fueron clasificados como grandes para la edad gestacional (25,2% frente a 17,1%; p <0,0001). Las mujeres que no presentaban obesidad pregestacional tuvieron mayor prevalencia de embarazos sin complicaciones (29,6% frente a 24,5% en caso de obesidad pregestacional; p <0,0001).

En el análisis estadístico la presencia de obesidad pregestacional fue identificada como factor de riesgo para: macrosomía fetal (odds ratio [OR]): 2,3; intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: 2,0 a 2,8), diabetes gestacional (OR: 1,9; IC 95%: 1,6 a 2,1), hipertensión gestacional (OR: 1,8; IC 95%: 1,5 a 2,1), recién nacido grande para la edad gestacional (OR: 1,6; IC 95%: 1,5 a 1,8), inducción fallida (OR: 1,4; IC 95%: 1,0 a 1,8), rotura prematura de membranas (OR: 1,3; IC 95%: 1,1 a 1,6) y parto por cesárea (OR: 1,3; IC 95%: 1,2 a 1,4).

Enfoque clínico

«La creciente prevalencia de la obesidad entre las mujeres en edad reproductiva conduce a incidencia elevada de complicaciones perinatales de diversos grados. Por tanto, el asesoramiento pregestacional es imperativo, no solo para prevenir obesidad, sino también en la mitigación de complicaciones perinatales críticas que pueden surgir, escribió el equipo autoral. La investigación fue publicada en la revista Public Health, cuyos autores y autoras son integrantes de la Universidad Nacional de Valparaíso, en Chile.

Limitaciones

Estudio retrospectivo. No se clasificaron específicamente los trastornos hipertensivos del embarazo. Por otro lado, debido a la pandemia de COVID-19 no se obtuvieron datos para abarcar la totalidad del año 2020. El equipo autoral de esta investigación ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Fuente: https://espanol.medscape.com

Referencia: Bertini A, Varela MJ, Holz A, et al. Impact of pregestational obesity on perinatal complications: update in a Latin American cohort. Public Health. 2024 Aug;233:170-176.