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Los investigadores han descubierto un vínculo entre la cirugía de derivación gástrica y un mayor riesgo de trastorno por uso de sustancias no alcohólicas, según un estudio publicado en Obesity, y estos riesgos deben considerarse en la atención posoperatoria a largo plazo.

«El estudio actual muestra que el trastorno por uso de sustancias no alcohólicas fue 2,5 veces más común después de la cirugía de bypass gástrico en comparación con los controles que recibieron atención habitual para la obesidad, pero el número total de pacientes con trastorno por uso de sustancias no alcohólicas fue en general bajo», dijo el profesor Per- Arne Svensson, Departamento de Medicina Clínica y Molecular, Instituto de Medicina, Academia Sahlgrenska, Universidad de Gotemburgo, Suecia y el Instituto de Ciencias de la Salud y el Cuidado, Academia Sahlgrenska, Universidad de Gotemburgo, y autor correspondiente del estudio. Los profesionales de la salud deben considerar el riesgo de trastorno por uso de sustancias no alcohólicas en el cuidado de pacientes tratados con cirugía de bypass gástrico.

Un efecto secundario previamente reconocido de la cirugía bariátrica es un mayor nivel de intoxicación después del consumo de alcohol. También se ha informado que la cirugía de derivación gástrica se asocia con una mayor incidencia de abuso de alcohol. Sin embargo, en los últimos años, los estudios han demostrado que se han consumido en exceso otras sustancias además del alcohol después de la cirugía bariátrica.

En el estudio de sujetos obesos suecos (SOS), 2010 pacientes con obesidad que se sometieron a cirugía bariátrica: 265 pacientes para bypass gástrico, 1.369 con gastroplastia con banda vertical y 376 pacientes con banda gástrica. Un total de 2.037 individuos de control emparejados recibieron la atención habitual para la obesidad. Los participantes que tenían trastornos por uso de sustancias no alcohólicas se identificaron utilizando la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades (ICD) del Registro Nacional de Pacientes (NPR) de Suecia que cubre el tratamiento hospitalario pero no la atención primaria.

El estudio se llevó a cabo en 25 departamentos quirúrgicos públicos y 480 centros de atención primaria de Suecia. Los participantes tenían entre 37 y 60 años de edad y tenían un IMC de al menos 34 kg/m² para hombres y 38 kg/m² para mujeres. El estudio incluyó pacientes desde septiembre de 1987 hasta enero de 2001 con un período de seguimiento de casi 24 años. Los resultados revelaron que solo la cirugía de derivación gástrica se asoció con una mayor incidencia de trastorno por uso de sustancias no alcohólicas en comparación con los participantes de control. Los diagnósticos más frecuentes fueron otros trastornos relacionados con sustancias psicoactivas; trastornos relacionados con sedantes, hipnóticos o ansiolíticos y trastornos relacionados con opioides. Además, cuando se compararon entre sí los grupos que se habían sometido a diferentes procedimientos quirúrgicos, no se detectó ninguna diferencia estadística en la incidencia del trastorno por uso de sustancias no alcohólicas.

«Es importante reconocer que la cantidad de pacientes afectados fue relativamente baja, de un solo dígito», dijo el Dr. Jihad Kudsi, cirujano bariátrico y presidente de cirugía de Duly Health and Care, Oak Brook, Illinois. Kudsi no estuvo asociado con la investigación. «Estos hallazgos significativos refuerzan aún más las recomendaciones de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica y resaltan el papel fundamental de los médicos de salud conductual bariátrica en la evaluación y atención integrales de los pacientes antes y después de la cirugía para perder peso. Cabe señalar que un historial de abuso o dependencia de sustancias en el pasado, que ha remitido por completo, no debe considerarse una contraindicación para la cirugía para bajar de peso».

“Concluimos que los pacientes tratados con bypass gástrico tienen un riesgo elevado de trastorno por uso de sustancias no alcohólicas”, afirmaron los autores. “La atención pre y posoperatoria de estos pacientes debe incluir la evaluación del riesgo de abuso de sustancias que se extiende más allá del abuso del alcohol. Además, se justifican más estudios diseñados específicamente para abordar este riesgo, que incluyen todos los procedimientos quirúrgicos que se utilizan actualmente». Los autores del estudio señalaron que se justifica una mayor investigación para abordar este riesgo.

Fuente:  https://www.bariatricnews.net

Referencia:  Svensson PA, Peltonen M, Andersson-Assarsson JC, et al. Non-alcohol substance use disorder after bariatric surgery in the prospective, controlled Swedish Obese Subjects study. Obesity 2023;31:2171-2177.