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Tener bacterias intestinales más diversas (mayor riqueza de microbiomas) y específicamente una mayor abundancia de 12 tipos de bacterias productoras de butirato se asociaron con menos resistencia a la insulina y menos diabetes tipo 2, en un estudio observacional basado en la población de los Países Bajos.

Varios estudios han informado que hay menos diversidad de microbiomas en la diabetes tipo 2, señalan Zhangling Chen, MD, PhD, del Centro Médico Erasmus, Rotterdam, Países Bajos, y sus colegas. Su estudio también identificó una docena de tipos de bacterias que fermentan la fibra dietética (carbohidratos no digeridos) en el intestino para producir butirato, un ácido graso de cadena corta, que puede desempeñar un papel en la protección contra la diabetes tipo 2.

«El estudio actual es el primero, hasta donde sabemos, en investigar exhaustivamente las asociaciones entre la composición del microbioma intestinal y la diabetes tipo 2 en una muestra poblacional grande para la que ajustamos una serie de factores de confusión clave», escriben los investigadores.

«Estos hallazgos sugieren que una mayor diversidad microbiana intestinal, junto con más bacterias productoras de butirato específicamente, pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la diabetes tipo 2, lo que puede ayudar a guiar futuras estrategias de prevención y tratamiento», concluyen en su estudio el 29 de julio en JAMA Network Open.

Confirmación de trabajos anteriores, además de algunos hallazgos nuevos

El estudio confirma lo que muchos otros más pequeños han demostrado repetidamente: que la baja diversidad del microbioma intestinal se asocia con un mayor riesgo de obesidad y diabetes tipo 2, dijo a Medscape Noticias Médicas Nanette I. Steinle, MD, RDN, que no participó en la investigación en una entrevista.

Una dieta rica en fibra y prebióticos promueve la diversidad del bioma intestinal, agregó Steinle, jefe de la sección de endocrinología y diabetes del Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Maryland en Baltimore. Los hallazgos se suman a otras investigaciones, anotó, como un ensayo prospectivo en el que una dieta alta en fibra indujo cambios en el microbio intestinal que estaban relacionados con una mejor regulación glicémica (Science 2018;359: 1151-1156) y un estudio de una fórmula probiótica prometedora para tratar la diabetes.

«Un próximo paso importante», según Steinle, «es proporcionar intervenciones como una dieta saludable o tipos específicos de fibra para ver qué se puede hacer para producir cambios duraderos en el microbioma intestinal y si estos cambios resultan en una mejor salud metabólica». Natalia Shulzhenko, MD, PhD, dijo: «Algunas de las asociaciones de taxones [agrupaciones de bacterias] con la diabetes tipo 2 informadas por este estudio son nuevas».

Shulzhenko y sus colegas publicaron recientemente una revisión del papel de la microbiota intestinal en la fisiopatología de la diabetes tipo 2 que resumió la evidencia de 42 estudios en humanos, así como estudios preclínicos y ensayos clínicos de tratamientos probióticos (EBioMedicine. 2020; 51:102590). «Además de agregar nuevos microbios a la lista de patobiontes potenciales [organismos que pueden causar daño] y microbios beneficiosos para la diabetes tipo 2», los hallazgos de Chen y sus colegas «respaldan la idea de que diferentes miembros de la comunidad microbiana intestinal pueden tener efectos similares en diabetes tipo 2 en diferentes individuos, «comúnmente conocida como» redundancia funcional», señaló Shulzhenko, profesor asociado, Carlson College of Veterinary Medicine, Oregon State University, Corvallis, a Medscape Medical News en un correo electrónico.

También «en línea con estudios anteriores», el estudio muestra que las bacterias productoras de butirato están asociadas con la diabetes tipo 2. Ella especuló que «estos resultados probablemente contribuirán al cuerpo de conocimiento que se necesita para desarrollar terapias y diagnósticos basados ​​en la microbiota».

¿Qué bacterias intestinales están relacionadas con la diabetes?

No está claro qué bacterias intestinales están asociadas con el desarrollo de diabetes tipo 2, escriben Chen y sus colegas. Para investigar esto, identificaron a 1.418 participantes del Estudio de Rotterdam y 748 participantes del estudio LifeLines-DEEP inscritos desde enero de 2018 hasta diciembre de 2020. De estos participantes, 193 tenían diabetes tipo 2.

Los participantes proporcionaron muestras de heces que se utilizaron para medir la composición del microbioma intestinal mediante el método de ARN ribosómico 16S. También se hicieron análisis de sangre para medir la glucosa y la insulina, y los investigadores recopilaron otros datos demográficos y médicos. Los participantes del estudio de Rotterdam eran mayores que los del estudio LifeLines Deep (edad media, 62 frente a 45 años). Ambas cohortes incluyeron un poco más de hombres que de mujeres (58%).

Chen y sus colegas identificaron 126 géneros (bacterias) en el microbioma intestinal en el estudio de Rotterdam y 184 géneros en el estudio LifeLines Deep. Después de corregir por edad, sexo, tabaquismo, educación, actividad física, consumo de alcohol, calorías diarias, índice de masa corporal y el uso de medicamentos para reducir los lípidos o inhibidores de la bomba de protones, una mayor diversidad de microbiomas se asoció con una menor resistencia a la insulina y una menor prevalencia de diabetes tipo 2.

Una mayor abundancia de cada uno de los siete tipos de bacterias productoras de butirato (Christensenellaceae, Christensenellaceae R7 group, Marvinbryantia, Ruminococcaceae UCG005, Ruminococcaceae UCG008, Ruminococcaceae UCG010 y Ruminococcaceae NK4A214) se asoció con una menor resistencia a la insulina, después de ajustar para factores de confusión como la dieta y medicamentos (todos p <0,001).

Y una mayor abundancia de cada uno de los otros cinco tipos de bacterias productoras de butirato (Clostridiaceae 1, Peptostreptococcaceae, C sensu stricto 1, Intestinibacter y Romboutsia) se asoció con menos diabetes tipo 2 (todas P <0,001). Las limitaciones del estudio incluyen que la composición del microbioma intestinal se determinó a partir de muestras de heces (fecales), mientras que la composición real varía en diferentes lugares a lo largo del intestino, y el estudio también carecía de información sobre las concentraciones de butirato en las heces o la sangre, señalan los investigadores. Piden «investigaciones futuras [para] validar la hipótesis de las bacterias productoras de butirato que afectan el metabolismo de la glucosa y el riesgo de diabetes a través de la producción de butirato».

Fuente: https://www.medscape.com

Referencia: Chen Z, Radjabzadeh D, Chen L, et al. Association of insulin resistance and type 2 diabetes with gut microbial diversity: a microbiome-wide analysis from population studies. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2118811.