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Los adultos obesos que se someten a una cirugía bariátrica pueden enfrentar un mayor riesgo de cáncer de colon que sus pares que no se someten a una cirugía para perder peso, sugiere un nuevo estudio en una gran cohorte nórdica.

Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de cáncer de colon. Si bien la cirugía bariátrica produce una pérdida de peso sustancial en la mayoría de los pacientes con obesidad, nuestro estudio sugiere que su riesgo de cáncer de colon sigue siendo mayor e incluso podría ser mayor que el riesgo de las personas con obesidad que no se ha sometido a cirugía bariátrica «, dijo a Reuters Health por teléfono el Dr. Wenjing Tao, del Instituto Karolinska del Hospital Universitario Karolinska en Solna, Suecia.

«Teniendo en cuenta la evidencia científica disponible, creemos que esto podría justificar una mayor conciencia entre los médicos sobre el cáncer de colon en este grupo de pacientes», agregó. «Por ejemplo, los pacientes de cirugía bariátrica que presentan síntomas intestinales de nueva aparición probablemente deberían someterse a una colonoscopia de inmediato para descartar el cáncer, y las personas con factores de riesgo adicionales para el cáncer colorrectal podrían ser consideradas para las intervenciones de detección».

El aumento del riesgo de cáncer colorrectal (CCR) asociado con la obesidad está bien establecido, pero alguna evidencia «sorprendente» ha relacionado la cirugía de obesidad con un mayor riesgo de CCR, señalan el Dr. Tao y sus colegas en el International Journal of Cancer.

Estudiaron a más de 500.000 adultos, prácticamente todos diagnosticados con obesidad en 1980-2015 en Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia, incluidos casi 50.000 (9,9%) pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica. La mayoría se sometió a bypass gástrico.

Durante el seguimiento, 155 personas (0,3%) en el grupo de cirugía bariátrica y 3.158 (0,6%) en el grupo no operado desarrollaron CCR. El riesgo general de cáncer de colon aumentó significativamente en los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica en comparación con la población general (índice de incidencia estandarizada, 1,56).

Los pacientes operados tenían un 13% más de riesgo de cáncer de colon que el grupo obeso no operado, una diferencia que no alcanzó significación, pero que se volvió significativa entre 10 y 14 años después de la cirugía (cociente de riesgos, 1.55).

El cáncer rectal solo no se asoció significativamente con la cirugía bariátrica, pero el riesgo pareció aumentar con el tiempo. El riesgo de cáncer de colon en personas obesas que no se sometieron a cirugía bariátrica fue significativamente mayor que el de la población general (SIR, 1,31). Sin embargo, este riesgo no aumentó con el tiempo y, en general, fue menor para los pacientes no operados que para los pacientes de cirugía bariátrica.

«La literatura ha propuesto una serie de mecanismos que podrían explicar un mayor riesgo de cáncer colorrectal después de la cirugía bariátrica», dijo el Dr. Tao. «Los dos mecanismos principales podrían ser cambios en el microbioma intestinal y una mayor exposición del colon distal a los ácidos biliares secundarios como resultado de las alteraciones anatómicas inducidas por los procedimientos bariátricos comunes, como el bypass gástrico».

Ella y sus colegas planean investigar si la cirugía bariátrica está asociada con otros tipos de cáncer. También están interesados ​​en estudiar «el impacto de la cirugía bariátrica en la supervivencia del cáncer en pacientes que han recibido un diagnóstico de cáncer».

«La cirugía bariátrica produce cambios drásticos en la dieta con un mayor riesgo de desnutrición y estamos interesados ​​en saber si esto puede tener un impacto en el pronóstico del cáncer, especialmente de los cánceres en el tracto gastrointestinal», anotó el investigador.

Si bien el nuevo estudio es epidemiológico, otra investigación ha respaldado los hallazgos, dijo el Dr. Tao. «Por ejemplo, las muestras tomadas de los intestinos después del bypass gástrico han indicado hiperproliferación de las células de la mucosa», explicó.

«Sin embargo, la evidencia científica todavía es limitada en esta etapa y es demasiado pronto para decir si debería haber algún cambio en la práctica clínica para el grupo de pacientes de cirugía bariátrica en su conjunto, pero creemos (como se explicó anteriormente) que justifica un aumento conciencia «, concluyó.

Fuente: https://www.medscape.com

Referencia: Tao W, Artama M, von Euler-Chelpin M, et al. Colon and rectal cancer risk after bariatric surgery in a multicountry Nordic cohort study Int J Cancer. 2019 Dec 3.