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Para pacientes con cálculos biliares sometidos a cirugía bariátrica, ¿cuál es el mejor momento para realizar una colecistectomía? 

En un estudio de Suecia, publicado en el British Journal of Surgery, los autores combinaron datos de pacientes de bases de datos de cálculo y obesidad separadas en tres grupos: colecistectomía después de bypass (n = 1133); colecistectomía antes del bypass (n = 982); y colecistectomía y derivación simultáneas (n = 152). En comparación con la colecistectomía previa al bypass, la colecistectomía perioperatoria o posoperatoria resultó en un aumento de cualquier complicación (odds ratio = 1,37, P = .006).

Punto de vista

Este estudio, basado en información contenida en dos bases de datos suecas, proporciona información sobre el momento preferido de la colecistectomía en pacientes con obesidad mórbida sometidos a bypass gástrico Roux-en-Y. Los resultados favorecen la realización de la colecistectomía como un procedimiento separado, realizado antes del procedimiento de derivación. Un 22% de los pacientes sometidos a procedimientos simultáneos tuvieron una operación abierta en lugar de un procedimiento laparoscópico, en comparación con menos del 5% de los pacientes que recibieron una operación abierta utilizando un enfoque por etapas.

Un inconveniente adicional del enfoque combinado y simultáneo fue que agregó alrededor de una hora al procedimiento. Este informe se centra en el momento de la colecistectomía, pero no proporciona información sobre los criterios para la selección de pacientes que necesitan una colecistectomía. En este estudio, se realizó una colecistectomía en el 6.5% de los pacientes que recibieron cirugía de bypass

Fuente: https://www.medscape.com

Referencia: Wanjura V, Szabo E, Österberg J, et al. Morbidity of cholecystectomy and gastric bypass in a national database. Br J Surg 2018;105:121-127.