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El sobrepeso afecta la salud de su corazón en más formas de las que podría pensar. Un nuevo artículo de revisión del Journal of the American College of Cardiology de la Clínica Mayo describe cómo la obesidad afecta las pruebas comunes que se usan para diagnosticar enfermedades cardíacas e impacta en los tratamientos. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los EEUU y en todo el mundo, pero en gran medida se puede prevenir.

«El exceso de grasa actúa como una especie de filtro y puede sesgar las lecturas de las pruebas para un diagnóstico insuficiente o excesivo», dice el autor principal Francisco Lopez-Jimenez, MD, director de cardiología preventiva de la Clínica Mayo. «La obesidad afecta a casi todas las pruebas de diagnóstico utilizadas en cardiología, como el ECG, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y el ecocardiograma». Las intervenciones de procedimiento, como la colocación de un stent a través de la pierna o la cirugía cardíaca, pueden ser más difíciles de realizar en pacientes con obesidad significativa y pueden implicar más complicaciones, como un mayor riesgo de infección en el sitio de la herida. Es posible que sea necesario ajustar hacia arriba o hacia abajo las terapias farmacológicas comunes para tratar la enfermedad cardiovascular en pacientes con obesidad. Algunos medicamentos, como los bloqueadores beta, pueden afectar la capacidad del paciente para perder peso, y la Dra. López-Jiménez destaca la importancia de probar enfoques alternativos para evitar que estos pacientes aumenten de peso o ayudarlos a perder peso.

Las recomendaciones para bajar de peso pueden ser difíciles de seguir porque los pacientes cardíacos tienen más dificultades para moverse y sentirán síntomas como dificultad para respirar cuando hacen ejercicio. Esos síntomas a menudo desalientan a los pacientes a realizar actividad física, pero el Dr. López-Jiménez señala que el ejercicio es importante, no solo para perder peso sino también para la salud del corazón. «La obesidad es un factor de riesgo importante que debe abordarse en pacientes con enfermedades cardíacas y requiere que hagamos algo», dice el Dr. López-Jiménez. «El paciente necesita saber que su médico puede ayudarlo a perder peso. En general, las soluciones para perder peso todo se reduce a encontrar la terapia adecuada para el paciente».

Un programa de pérdida de peso estándar involucrará a un terapeuta, dietista y, a veces, a un psicólogo. Si eso no es suficiente, el Dr. Lopez-Jimenez dice que existen otros recursos como la cirugía bariátrica y medicamentos que pueden ayudar a los pacientes a perder peso de manera efectiva. La Clínica Mayo inició recientemente un programa cardiometabólico multidisciplinario para abordar la obesidad, reducir las enfermedades relacionadas y ayudar a los pacientes a mejorar su calidad de vida.

Es importante definir con precisión el nivel de obesidad de una persona. El índice de masa corporal (IMC), una medida de la grasa corporal basada en la altura y el peso, se ha utilizado durante mucho tiempo para definir la gravedad de la obesidad. Pero las personas con cantidades significativas de músculo tendrán un IMC alto. Las personas con poca masa muscular y más grasa en la cintura pueden registrar un IMC bajo pero tener una obesidad de peso normal. Medidas como la relación cintura-cadera y la circunferencia de la cintura proporcionan una evaluación más precisa del riesgo cardiovascular. «En general, los pacientes con enfermedades cardíacas y un grado particularmente avanzado de obesidad se beneficiarán al intentar modificar el estilo de vida. Y si eso no funciona, o si lo han intentado en el pasado, es razonable considerar la cirugía bariátrica o medicamentos, » dice el Dr. López-Jiménez.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Bianchettin RG, Lavie CJ, Lopez-Jimenez F. Challenges in cardiovascular evaluation and management of obese patients: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol 2023;81:490-504.