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La composición corporal, la distribución de hueso, músculo y grasa en el cuerpo, puede brindar información vital sobre el estado metabólico y nutricional de un paciente. Varios estudios han demostrado el impacto de anomalías como la sarcopenia, que es una disminución gradual de la masa o la fuerza del músculo esquelético, y la obesidad, definida como una acumulación excesiva de grasa, en los malos resultados de las enfermedades.

La obesidad sarcopénica se ha designado como una combinación de sarcopenia y obesidad. Se están realizando investigaciones sobre los mecanismos clave por los cuales la combinación de desgaste muscular y acumulación de tejido graso conduce a la enfermedad hepática. Sin embargo, no hay consenso sobre la definición exacta, los criterios diagnósticos y la patogenia de la obesidad sarcopénica. En ausencia de esta información, es imposible determinar la prevalencia de la obesidad sarcopénica y sus implicaciones clínicas. Para satisfacer esta necesidad, los investigadores del Hospital General de la Universidad Médica de Tianjin exploraron las tendencias de investigación actuales en la obesidad sarcopénica. En una revisión publicada en Portal Hypertension & Cirrosis, el equipo analiza el papel, la progresión, la patogenia y el tratamiento de la obesidad sarcopénica. «La mayoría de la literatura considera que la sarcopenia y la obesidad son dos parámetros patológicos separados que se evalúan individualmente por paciente. La falta de una definición estándar de obesidad sarcopénica ha dado lugar a información inconsistente con respecto a la prevalencia estimada, la clasificación de los pacientes, la relevancia clínica y la estrategia terapéutica», explica el profesor Chao Sun, miembro del equipo de investigación y autor correspondiente del artículo.

El equipo encontró que el diagnóstico de obesidad sarcopénica dependía principalmente del diagnóstico de ambas condiciones individualmente. Sin embargo, no existen definiciones universalmente aceptadas para la sarcopenia y la obesidad, lo que lleva a la ausencia de criterios de diagnóstico estandarizados para la obesidad sarcopénica. Por tanto, es necesario encontrar métodos más válidos y adecuados en la identificación de este rasgo patológico. El equipo también señaló que la obesidad sarcopénica podría contribuir a diversas enfermedades hepáticas, incluida la enfermedad del hígado graso no alcohólico, la hepatitis viral crónica, la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular. Además, varias vías fisiopatológicas estuvieron involucradas en la patogenia de la obesidad sarcopénica, incluida la resistencia anabólica, la resistencia a la insulina y la inflamación persistente.

«Teniendo en cuenta el marco conceptual multifactorial de la obesidad sarcopénica, se deben abordar varios problemas relacionados con su manejo, que incluyen mejorar la fuerza muscular, aumentar la cantidad de músculo y disminuir la acumulación excesiva de grasa y los trastornos metabólicos e inflamación asociados con la grasa», comenta el Prof. Sun en las implicaciones a largo plazo de este trabajo. Al aclarar la patogenia de la obesidad sarcopénica entre pacientes con enfermedad hepática, es plausible desarrollar posibles vías terapéuticas. Por ejemplo, debido a su eficacia, la rifaximina (un antibiótico oral no sistémico) podría usarse en la prevención y el tratamiento de la obesidad sarcopénica al modular el microbioma intestinal, controlar la inflamación sistémica y mejorar la resistencia a la insulina.

El Dr. Sun concluye diciendo que «creen que la investigación futura se centrará en el efecto sinérgico de la sarcopenia en el contexto de la obesidad coexistente, especialmente su asociación con complicaciones de salud adversas. Una definición unánime, los criterios de diagnóstico y las mediciones disponibles justifican la realización de más investigaciones y estudios intensivos.» Al centrarse en la obesidad sarcopénica en su conjunto, el equipo espera que sus hallazgos puedan proporcionar mucho mas claridad sobre el tema.

Fuente: https://medicalxpress.com

Referencia: Hui Y, Cui B, Wang X, et at. Sarcopenic obesity in liver disease: Handling both sides ofthe penny. Port Hypertens Cirrhos 2022;1:42–56.