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Las pruebas de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) son mejores que las medidas clínicas tradicionales de obesidad para predecir la diabetes y las enfermedades cardíacas en mujeres mayores, según un estudio del 31 de agosto en Mayo Clinic Proceedings.

El hallazgo es sorprendente por sí solo, pero más aún teniendo en cuenta que la evidencia proviene de las mismas exploraciones que se usan para detectar a los pacientes en busca de osteoporosis, escribió un equipo de investigadores estadounidenses. «Nuestros hallazgos brindan motivación para que los sistemas de atención médica o las organizaciones de mantenimiento de la salud generen y utilicen medidas de adiposidad derivadas de DEXA a partir de los mismos escaneos que se usan para evaluar a los miembros en busca de osteoporosis», escribió la primera autora Deepika Laddu, PhD, de la Universidad de Chicago, IL.

Laddu y un equipo de investigadores estadounidenses compararon las medidas de obesidad por DEXA con las medidas clínicas tradicionales (índice de masa corporal, circunferencia de la cintura y relación cintura-cadera) y encontraron que la DEXA predijo mejor los riesgos de diabetes y los resultados de la aterosclerosis en un gran grupo de pacientes mujeres posmenopáusicas. «Se observó una mejor discriminación independientemente de incluso la mejor medida clínica tradicional, [la circunferencia de la cintura]»

Las enfermedades cardiometabólicas asociadas con la obesidad, como la diabetes, la aterosclerosis y la insuficiencia cardíaca congestiva, son colectivamente la principal causa de muerte en el mundo. A pesar de su uso común, la precisión de las medidas clínicas tradicionales para medir la grasa abdominal en adultos mayores sigue siendo controvertida, según los autores. DEXA se utiliza ampliamente para medir la densidad mineral ósea en el cribado de la osteoporosis, pero también ha demostrado su eficacia en la investigación para evaluar la adiposidad de todo el cuerpo y regional con una precisión razonablemente alta. Pocos estudios, especialmente alguno en una gran cohorte de mujeres posmenopáusicas, han comparado la precisión predictiva de las medidas, escribieron los autores.

En este estudio, un equipo de nueve centros de EEUU investigó si las estimaciones de adiposidad por DEXA, específicamente los porcentajes de grasa corporal total y del tronco (% TrF), en mujeres mayores podrían mejorar la predicción del riesgo de enfermedades cardiometabólicas en comparación con las medidas clínicas tradicionales. Los investigadores analizaron datos de 9.744 mujeres de entre 50 y 79 años que participaban en la Women’s Health Initiative, un proyecto a largo plazo iniciado por los Institutos Nacionales de Salud de EEUU en 1991 para desarrollar estrategias para prevenir la osteoporosis y otras enfermedades en mujeres posmenopáusicas.

Los investigadores incluyeron mujeres que se sometieron a exámenes DEXA y que estaban libres de enfermedad cardiovascular y diabetes al inicio del estudio entre octubre de 1993 y diciembre de 1998. Se realizó un seguimiento de las mujeres hasta septiembre de 2015. Incorporaron medidas clínicas tradicionales de referencia y estimaciones de DEXA% TrF en modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox para determinar el riesgo de diabetes, enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas, insuficiencia cardíaca y muerte de las mujeres.

Un total de 1.327 casos de diabetes, 1.266 casos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, 292 casos de insuficiencia cardíaca y 1.811 muertes por cualquier causa se acumularon durante una mediana de seguimiento de hasta 17,2 años. La razón de riesgo más grande observada por aumento de 1 desviación estándar de una medida de adiposidad fue para el% TrF y la diabetes (1,77), seguido por el % TrF y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (1,22). Estos cocientes de riesgo siguieron siendo estadísticamente significativos tanto para la diabetes como para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica incluso después de ajustar la circunferencia de la cintura, la mejor medida sustituta tradicional de adiposidad, encontraron los investigadores.

Además, el porcentaje de grasa del tronco también fue la única medida de adiposidad que demostró estimaciones de probabilidad de concordancia mejoradas estadísticamente significativas sobre el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura y la relación cintura-cadera para la diabetes y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. «El hallazgo más sorprendente de nuestros análisis multivariables fue la magnitud de la asociación observada entre el % TrF y el riesgo de diabetes incidente», escribieron los investigadores. DEXA ya se recomienda en todas las mujeres mayores de 65 años para la detección de osteoporosis. Para las mujeres en este rango de edad, sin embargo, los estudios han mostrado una caída en la capacidad predictiva de las medidas clínicas tradicionales de adiposidad, escribieron los autores.

El uso de DEXA para mejorar la predicción del riesgo de enfermedades cardiometabólicas entre los pacientes que ya se someten a pruebas de detección de osteoporosis presumiblemente tendría poco impacto en el costo de la atención, sugirieron. «La mejora de los algoritmos de predicción para identificar a las personas en riesgo de sufrir efectos adversos en la salud relacionados con la adiposidad tiene el potencial de afectar sustancialmente la salud pública», concluyeron los investigadores.

Fuente: https://www.auntminnie.com

Referencia: Laddu DR, Qin F, Hedlin H, et al. DXA versus clinical measures of adiposity as predictors of cardiometabolic diseases and all-cause mortality in postmenopausal women. Mayo Clin Proc. 2021 Aug 31:S0025-6196(21)00471-7.